p肝脏是人体中大的解毒器官,肝硬化时,此类祛毒作用受影响,原本在肝解毒的一些毒素,就跑到肝里去了,严重时就会造成肝昏迷,肝昏迷到底是那种毒素造成的,目前尚无的结论,但是u临床u上常能够测出血氨值的上升。肝昏迷可发生在后期肝硬化,或是急性重症衰退的。pp一般将肝昏迷分成4期pp1期,又称晕厥前驱期pp有微小的性格和行为异常。如有的病人沉默不语,有些则多言多语;乎时表现十分沉稳,突然冒出幼稚草率动作,或衣帽不齐,或随意吐痰,到处上厕所,脱衣服等;反应和解答问题尚恰当,但有时吐字不清,动作缓慢等。此期一般无u神经u体征,或只有轻微表现。令双臂平伸,手指分离,可引起手向两侧倾斜,掌指关节、肘关节,乃至肘、肩关节发生紧促的不规则扑击样发抖,称为肝震颠。此期脑电图检查多数正常。pp2期,又称晕厥早期pp以精神失常、意识模糊、失眠病、行为紊乱为表现,比前一期病情加重。定向力和理解能力均降低,如对人员的名字年纪、自己住在何处,如今是什么时间均出现概念模糊;不能进行简单运算智商姿势,如1十1等于几?这物是正方形或是长方型?常有语言不清,撰写阻碍,行为异常如寻衣摸床、摇头晃脑;时会幻视、错觉、害怕暴躁,类似一般u精神病u的表现。此期神经系统体征已出现,如肌张力增高、腱反射亢进,锥体束征阳性、脑电常出现异常波型,具有一定的特征。pp3期,又称昏睡期pp以整天昏睡和严重精神失常为主,各种精神病理体征陆续出现,并逐步加剧。24小时中绝大部分处于昏睡当中,但呼之能醒,喊醒后数秒钟后又入眠,答话极禁止,错觉,神智不清。肝震颠仍可引出,肌张力增高,四肢被动运动有抵御,锥体束征常呈阳性,脑电异常。pp4期,又称晕厥期pp完全丧失神智,进入晕厥情况,呼之不应,不能喊醒。但对疼痛刺激还有反映,有时发生张目凝望,浅昏迷时膝腱反射亢进,肌张力增高。因体检不能配合,肝震颠不能引出或引出有误。病情继续发展,则进到深昏迷。这时各种反射消失,肌力减少,瞳孔放大,吸气过度换气,阵发惊厥,各种刺激无反应。pp之上各期界限有时并不是很了解的。前后期临床症状往往有交叠重合。当病情发展或通过医治变好时,可表现或降权。p
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