太原肝病医院专家-肝硬化明显的临床表现

大部分肝硬化病人可无症状或症状较轻，常缺乏非特异。会有困乏、食欲不佳、消化不好、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。

一、肝功能偿还期

大部分肝硬化病人可无症状或症状较轻，常缺乏非特异。会有困乏、食欲不佳、消化不好、恶心、呕吐、右上腹隐痛和腹泻等症状。尤其以困乏和食欲不佳发生较早，且较突显。以上症状多呈间断性，因疲劳或伴患病而发生，经休息后能缓解。

全身情况一般无异常，体征不显眼，肝脏不肿胀或轻微肿胀，部对病人伴脾肿大，并可发生蛛蛛痔和肝掌。肝功能查验多在正常范围内或有轻微异常。

二、肝功能失代偿期

有明显症状发生，主要有两类①肝功能危害而引起的血液清蛋白减少、浮肿、腹水、黄疽、肝性脑病等；②门静脉梗塞及髙压所形成的侧支循环产生，包含脾肿大、脾功能亢进及腹水等。

l、症状

1食欲不佳 为常见的症状，有时伴随恶心、呕吐，多因为胃肠血肿，消化道代谢与吸收功能紊乱所致，末期腹水产生，消化道出血和肝功能衰退将更为严重。

2体重下降 为易患症状，关键因食欲不佳，进餐不足，消化道消化及吸收障碍，体内清蛋白生成降低。

3疲惫困乏 又为初期症状之一，其水平自轻微疲惫觉得至严重困乏，与肝病活动水平一致。造成乏力的原因为①进餐热量不够;②蛋白质、蛋白、脂肪等中间代谢障碍，致动能造成不够;③肝部危害或胆汁排泄受阻时，血中胆碱酯酶降低，危害神经、肌肉的正常生理作用;④乳酸转化为肝糖原的过程产生阻碍，肌肉活动后，乳酸堆积太多。

4腹泻 非常易患，多由肠腔浮肿、肠道吸收欠佳以脂肪为主、烟酸的缺乏及寄生虫病要素而致c

5腹痛 造成的原因有牌周边炎、肝细胞渐行性萎缩、肝周边炎、门静脉血栓形成和或门静脉炎等。腹痛在结节性肝硬化中比较易患，约为60%～80%。疼痛多在上腹，常以阵发，有时呈绞痛特性。腹痛也可因伴发消化道溃疡、胆道病症、肠道感染等造成。与腹痛同时存在的发热、黄疽和肝区疼痛常和肝病自身相关。

6肚胀 为普遍症状，可能出低钟血症、胃肠胀气、腹水和肝脾肿大而致。

7流血 肝功能减低危害凝血酶原和其它凝血因于的合成，脾功能亢进义造成血小板的降低，所以发生牙床、鼻腔出血肌肤和激膜有紫斑或出血点或有吐血与黑粪，女士常有月经过多。

8神经精神症状 若出现嗜睡、激动跟水僵等症状，应注意肝性脑病的可能。

2、体征

l容貌 脸色多较病前乌黑，可能因为雌激素提升、使体内硫氨基对酪氨酸酶的抑制作用减弱。因此酪氨酸变成黑色素之量增加而致;也可能因为原发性肾上腺皮质功能减退和肝部不能代谢腺垂体所对泌的黑色素细胞刺激素而致。除脸部是眼周围外，手掌纹路和皮肤皱用等处也有色素沉淀。 末期容貌削瘦凋谢。脸颊有小血管扩张、嘴唇十燥。

2黄胆 出现黄疸表明肝细胞有显著危害，对愈后的有一定意义。

3发烫 约1/3活跃性肝硬化的常有不规律低烧，可能因为肝部不能消灭致热雌激素，比如复原尿睾酮或复原胆烷醇酮etiocholanolone而致。该类发烫用抗生素治疗失效，只会在肝病变好时才能消退。若出现不断热是高烧、多数并发呼吸道、泌尿道或腹水感柒，革兰阴性杆菌败血病等。合拼结核病的也不少见。

4腹腔静脉怒张 因为门静脉高压和侧支循环建立与血管扩张，在腹腔与下胸壁可见到怒张的皮下静脉。脐围静脉凸起形成的水母头状静脉曲涨，或静脉上有连续的静脉杂声等体征均属少见。

5腹水 腹水的诞生常肝硬化已属晚期，当出现前常先有肠胀气。一般病案腹水较慢，而短时间产生腹水者多有明显致病因素，若有感柒、上消化道出血、门静脉血栓形成和手术等诱因时，腹水产生，且不易消散。出现大量腹水而腹腔压力明显提高时，脐可突显而产生脐疝。因为隔肌拉高，可引起呼吸不畅和心悸。

6胸水 腹水病人伴随胸水者不太罕见。尤其以右边胸水较易患，两侧者其次，纯粹左边者至少。胸水造成的制度还没确立，可能和以下因素有关①低清蛋白血症；②奇静脉、半奇静脉系统压力提高；③肝淋巴流量提升以至胸膜淋巴管扩大、沉积和破坏，淋巴液外流而产生胸水；④腹压增高，膈肌腱索部变软，并可以形成孔洞，腹水即可漏人胸骨。

7脾肿大 肝脏一般为中度肿胀，有时可为巨脾。并发上消化道出血时，肝脏可临时变小，甚至不能碰触。

8肝部状况 肝硬化时，肝脏的尺寸、强度与光滑水平不一，与肝内脂肪浸润多与少、及其肝细胞再生、纤维组织增生和收拢的程度相关。初期肝脏肿大，表面光洁，中等强度，末期变小、硬实，表层呈结节状，一般无压痛，但是渐行性肝细胞坏死或并发肝炎和肝周边炎时需有触疼与叩击痛。

9内分泌功能失衡的表现 当肝硬化促性腺素分泌减少时需致男士睾丸萎缩，军酮分泌减少时需造成男性乳房发育和体毛稀缺，女性病人有月通过少和停经、不孕。雌激素过多，可让周边血管扩张而出现蛛蛛德与肝掌。蛛蛛德叮随肝功能的提升而消失，而新的蛛蛛滤发生，则肝损伤有发展。肝掌是手掌发红，尤其在大鱼际、小国际和手指末端肌肉肥大部，呈斑状泛红。

10流血迹象 皮肤和部膜包含口腔、鼻孔及痔核常出现瘀点、瘀斑、脓肿及新鲜出血灶，系因为肝功能减低时，一些凝血因子生成降低，和或脾功能亢进时血小板减少而致。

11营养不足表现 如削瘦、贫血、皮肤粗糙。浮肿、台光洁、口角炎、指甲惨白或呈匙状。多发性神经炎等。

【申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】