时间:2023-06-29 15:07 举报/反馈
神经精神紊乱向其主要特点,主要由于门脉的静脉血绕开肝部注入体循环而致,发病机理有氨中毒理论,氨硫醇及短链脂肪酸协作毒性作用理论,假性神经递后理论及氨基酸代谢失调理论。
确诊
1.病历有肝硬化、肝癌、门扇静脉分流术等原发病症史,且有上消化道出血。放腹水、很多利尿、高蛋白食品、安定片、感染等诱因。
2.临床表现前驱期Ⅰ期以轻微心态、性格改变为主,如激动、兴奋等。晕厥早期Ⅱ期以观念紊乱及行为紊乱为主,如定向障碍、嗜睡和激动更替,肌张力增高,病理反射阳性等,发生扑翼样震颤,极具特点。昏睡期Ⅲ期以昏睡和严重神智紊乱为主,唤之能醒,但不能正常回应,共济失调。晕厥期Ⅳ期,是浅昏迷慢慢转到深昏迷,观念完全丧失,各种反射消失,瞳孔放大。
3.化验检查血氨升高,血液氨基酸失调,支链氨基酸降低,芬芳氨基酸提高,二者比率≤1正常3,肝功能检测,常有漫性肝功能损害的表现。
4.脑电图检查两边额头及顶端发生对称高慢波。
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