西安甲状腺医院老年人甲亢性心脏病吃什么好

甲亢性心脏病怎样治疗

　　1.控制甲亢甲亢性心脏病的治疗作用效果，关键问题在于中国早期进行、尽快控制甲亢。治疗甲状腺机能亢进本身一般分为抗甲状腺药物、甲状腺次全切除术和放射性碘治疗。</p>　　1药物治疗常用的药物有甲巯咪唑他巴唑、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶，一般选用其中的一种。如甲巯咪唑他巴唑30～45mg/d，甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300～600mg/d。在治疗中根据甲亢的症状，应调整药物剂量。当甲亢症状得到控制后，可将有效剂量改为适当的维持剂量。2.放射性碘治疗这个甲亢的治疗一般原则是，对甲亢性心脏病，尤其是伴有器质性心脏病的甲亢，甲亢性心脏病的治疗方法为了防止*，主张用放射性碘治疗;对老年病人，当抗甲状腺苭物治疗不佳时，或病情较重时，可选用碘治疗;对曾一次或数次行甲状腺切除术，而甲亢*的病人，碘治疗更为合适。适用于年轻，是20岁以下、孕妇或有患甲状腺癌风险的。方法如下: 首先，病人接受抗甲状腺药物治疗，在甲状腺机能亢进症状缓解和心脏功能基本恢复后，停止治疗4-7天后，病人接受放射性碘治疗，2周后，每天给予小剂量的甲巯咪唑15-30毫克，持续6-12个月。需要指出的是，口服碘剂一旦服用，6 ~ 8周内不得重复使用。8周后可根据临床表现决定是否再次使用。</p>　　3外科手术一般采用甲状腺次全切除术。甲状腺手术前有心脏体征是不够的，即使并发心绞痛，也不是手术的*证。任何怀疑甲状腺癌的人都应该接受手术。向胸腔扩展的甲状腺肿胸骨后甲状腺肿和有压迫症状者，也应考虑手术进行甲亢的治疗。应在手术前服用抗甲状腺药物，以改善临床症状和降低新陈代谢率。碘化碘钾复合碘溶液或普萘洛尔等药物也可以在手术前根据需要给予。

　　2.　　2.治疗心脏病　　1甲亢合并心力衰竭的治疗一般原则为减轻心脏负荷，增加心肌收缩力，减少水钠潴留。</p>　　①首先应卧床休息，限制钠盐和水的摄入，间断吸氧。

　　②必要时选用强心苷剂。需要注意的是:，甲亢时心肌对强心苷有抵抗性。使用强心苷时必须提前或同时使用抗甲状腺药物，否则心力衰竭症状不能得到满意控制。二、严格掌握适应证，有心力衰竭或房颤时可考虑强心苷。对于伴有房室传导阻滞的心力衰竭，通常禁用洋地黄。一旦选择洋地黄，宜选择作用快的药物，心室率应用于毛状糖苷 c 西地兰 ，心室率不宜用于毛状糖苷 K。使用其他抗心律失常药时应小心谨慎，以免猝死。第三，选择合适的给药剂量，慎重选择给药途径。因为耐药性消除后，可能会出现对强心苷的敏感性增加，甚至出现心肌毒性。可表现为ST段降低、T波降低或倒置、二联律期前收缩、房室之间传导时间延迟等。必要时可间断静脉注射毛蕊花糖苷C西地兰，然后口服地高辛。服药后，密切。当强心苷过量时，应减少或停止使用、更换强心苷、静脉滴注苯妥英、钾盐等。但需注意，当给甲亢病人用大量使用利尿药时，会出现一些难治性房性或室性期前收缩。　　2.1.3.应用利尿药，原则是以口服为主，间断使用较强作用利尿药，从小剂量开始，注意防止低血钾。

　　④使用肾上腺皮质激素。如果使用心脏糖苷和利尿剂，如果心力衰竭的控制不能令人满意或情况严重，可以使用肾上腺皮质激素。口服使用泼尼松30mg/d，必要时可静滴氢化可的松，或与其他利尿药可以同时进行应用。　　2.1.5.一般心衰时不用普萘洛尔，如系窦性心动过速而加重心功不全时则可慎用。　　2甲亢合并心房纤颤的治疗　　①甲亢性心脏病人发生的心房纤颤，在甲亢控制后，有的可以恢复窦性心律。但发生房颤持续时间较久的病人，单用抗甲状腺相关药物发展难以控制转为窦性心律，可酌情选用抗心律失常以及药物。选药原则是:必须与抗甲状腺药物同时使用；它必须小心地与洋地黄结合。还应需要注意毒性反应和有效防止猝死。

　　甲亢合并具有性房颤的治疗宜采用企业联合进行治疗的方法。如甲巯咪唑他巴唑与强心苷和抗心律失常以及药物可以合用。是钾盐与β-受体阻滞剂合用，往往能使房颤转为慢性房颤或恢复窦性心律。　　2.2.2.若无证，可在抗甲状腺药物治疗的基础上，酌情慎重选用放射性碘治疗。

　　③手术治疗。有些经过手术治疗后往往能获得满意的治果。但部分病人术后仍有顽固性心室颤动，大部分并发严重的心功能不全。

　　④心律转复。心室颤动术后2-3周未消失，心功能代偿良好的，甲状腺功能正常后15周持续性心室颤动，其他器质性心脏病或无心脏病，术后1年以上，应进行心脏复律心室颤动。奎尼丁、维拉帕米、普萘洛尔等用于药物转化。虽然有称胺碘酮治疗甲亢和房颤的效果令人满意，但可导致甲亢，所以不要使用，除非房颤真的迁延，经纠正后可以手术治疗。对于控制甲状腺机能亢进后的持续性心室颤动，可进行电休克复律，然后用小剂量奎尼丁维持。如果初使用洋地黄，则必须在电转换前停止使用。抗凝剂一般不用于电击转复治疗房颤，除非有栓塞史、二尖瓣疾病或严重疾病。电击前10 ~ 14天开始抗凝，复律后持续1周。至于抗凝治疗房颤本身是否有文献，甲亢性房颤引起的栓塞毕竟是罕见的。\\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u 003 CP \\ u003E3甲亢性心脏病引起的心绞痛的治疗:甲亢性心绞痛经有效治疗甲亢后也可能消失，部分适当应用扩冠药也可改善心绞痛症状。因此，甲亢发生动脉粥样硬化性心绞痛时，应按缺血性心脏病的一般原则进行治疗。

　　4危重型甲亢性心脏病的治疗甲巯咪唑5～10mg/次，1次/6h，并合用利舍平0.25mg/次，1次/12h;安他唑啉10mg/次，2～3次/d，心率降至70～100次/min，逐渐减量;必要时用地尔硫卓150mg/d;中等量镇静药，间断吸氧，积极抢救和预防心衰、心绞痛和心肌梗死也至关重要。多数病人可以随着甲亢治疗后缓解，心脏发展情况进行逐渐好转或治疗好。60% 的心室颤动自发转为窦性心律。\\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u003C p \\ u003E5β受体阻滞剂的应用:不强心苷治疗甲亢的心动过速。在这种情况下，应使用儿茶酚胺阻滞剂，如β-受体阻滞剂。但它必须与抗甲状腺药物治疗结合使用，用于治疗心动过速、室上性心律失常以及甲状腺机能亢进症的焦虑、震颤和心悸等症状。可以缩短治疗时间，减少各自的剂量。抗甲状腺药物效应通常发生在治疗后3-4周，但是当与 β 受体阻滞剂联合使用时，*提前并得到改善。普萘洛尔更适用于老年甲亢和青年甲亢合并其他心脏疾病，也用于术前准备阶段并能预防术后危象和甲状腺放射性核素碘治疗的准备阶段。β受体阻滞剂是*可以替代甲巯咪唑过敏的药物。甲亢使用β-受体阻滞剂的症与其他疾病治疗的症相同，心力衰竭、心动过缓、房室传导阻滞、支气管哮喘者禁用。但有人认为甲亢性心力衰竭时，应慎用心得安，主张在使用心脏药物前达到有效剂量，并密切监测心得安的使用情况。

​老年人甲亢性心脏病吃什么好

　　一、甲亢性心脏病在饮食中一定要注意营养物质的补充，在平时可以多吃些新鲜的水果及蔬菜等，适当的进行维生素的补充。\\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u 003 CP \\ u003E二、甲亢通常伴有腹泻，这就需要在平时饮食中适当控制富含纤维食物的摄入。如果他们大量食用富含纤维的食物，会加重腹泻症状，加重病情，对的恢复非常不利。\\ u003C \\ u 002 FP \\ u003E \\ u 003 CP \\ u003E三、要补充足够的钙、钾、铁，足够的优质蛋白质，食用豆制品和肉类，足够的维生素，注意碳水化合物的补充。

甲亢性心脏病的危害

　　1、心肌损害 心脏外观呈球型，苍白而松软，分量遇加，约半数有心包积液。光镜下可见心肌纤维肥大、部分萎缩、肌原纤维稀疏、核大小不同、变形、空泡变性、间质水肿和结缔组织增生。在电子显微镜下，肌膜和核膜呈生锈的牙齿，肌原纤维在收缩和松弛之间交叉，线粒体肿胀，部分为空心蜗牛，肌质网和横管扩张。冠状动脉疾病，甲状腺功能减退伴高脂血症，冠状动脉疾病，早期和显著病变。与对照组相比，血压正常的黏液水肿冠状动脉狭窄程度无明显增加。但Blumg art和Freederg的研究表明，虽然人工诱发的粘液性水肿血液胆固醇含量较高，但动脉硬化的进程并不加速。心肌收缩力下降。大多数研究者认为甲状腺功能减退时肌浆网的钙吸收率和肌球蛋白的 ATP 酶活性降低。

甲亢性心脏病的病因

　　激素分泌过多65%

　　甲亢时甲状腺激素分泌过多，造成代谢亢进，机体耗氧量增加，产热过多，血流动力学随之发生明显改变以适应高代谢状态，可使皮肤毛细血管扩张，全身循环血容量可增加10%以上;血流速度加快，静脉回流量增加，因而心脏负荷量大大增加，心脏长期持续性负荷过重，功能和形态均发生异常改变，出现代偿性心脏肥大，后导致心衰，主要是右心衰竭常见，原因是回心血量增多，肺动脉及右心室压力显著增加，加之右心室心肌储备能力较左心室差。

　　①心肌细胞膜内侧面有甲状腺素受体，甲状腺素可直接作用于心肌，加速心肌代谢和耗氧过程;增加心肌细胞钙的储存，使心肌纤维中磷酸根离子，肌酸，钙离子浓度增加，钾离子浓度降低，各种心肌纤维不应期缩短，兴奋阈降低，这是甲亢病人发生房颤和其他心律失常的一个原因，②心肌代谢过程改变，甲状腺激素可激活心肌细胞上ATP酶，使cAMP增加，激起类儿茶酚胺的作用，增加心脏β受体对儿茶酚胺的敏感性;对缺氧的敏感性升高，导致冠状动脉痉挛，短暂性栓塞及微循环障碍等，是造成心绞痛的主要因素，③甲状腺素的直接作用可使心脏活动加强即心率加快，心肌收缩力增强和心肌耗氧量增加，这在初期具有适应的意义，但由于心率持续地加速包括在休息状态下，心脏舒张期明显缩短，心肌恢复不完全，心肌长期处于疲劳状态，使心肌对心肌缺氧更加敏感，导致心肌收缩力下降，心脏储备能力长期耗竭，可能发生心力衰竭，甲状腺激素可能引起心肌的某些病理变化,例如淋巴细胞和嗜酸性粒细胞浸润、脂肪浸润和纤维化，甚至局灶性缺血性坏死，称为甲亢性心肌病，这些病理变化可引起甲亢性心脏病，是心律失常或传导异常的原因之一。

　　心律恢复失常10%

　　有肾上腺素能和儿茶酚胺敏感性可以增加，可出现一个心动过速及心律失常等，而引起治疗甲亢性心脏病的发生。

甲亢性心脏病如何护理

　　对症护理

　　1.甲亢心力衰竭应采取半卧位，多休息少运动，尽可能在床头柜床上排尿，以免增加心脏负担。

　　2.密切注意心电监护，对于心悸、心律失常，在测量脉搏时应注意脉率和节律，异常及时治疗。

　　3.注意学生使用成本控制进行心率的药物后心率的变化发展情况，如常用β-受体阻滞剂心得安，48小时内心率有无存在明显有所下降，心悸、出汗、手指震颤等症状有无好转。

　　4.饮食应少吃多餐，以高热量、高维生素、高蛋白以及饮食文化为主。吃富含钾和镁的食物，如香蕉、苹果、蘑菇和动物蛋白质的字母鸡、鸭、牛肉、羊肉、鸡蛋、淡水鱼等。

　　5.甲亢性心力衰竭应限制水和盐的摄入量，每天盐的摄入量应为3 ~ 5克，如果出汗过多，水的摄入量不能限制，但应禁止喝浓茶和咖啡等兴奋性饮料，以免过于兴奋和打扰睡眠。

　　6.甲亢性心力衰竭应避免精神刺激和过度疲劳，保持身心健康。让进行了解企业发生甲亢或可以直接导致甲亢加重，产生并发症的有关环境因素，说明疾病与精神文化因素的关系，使具有积极配合治疗，战胜疾病。

　　7.因为中国感染和妊娠是甲亢性心脏病的诱发影响因素，故应注意自己生活有规律，劳逸结合，慎起居，避风寒，少去进行公共服务场合，以防出现交叉感染。若在甲亢治疗工作期间应避免自己怀孕，以防诱发甲亢性心脏病。

　　8.甲亢性心脏病进行心理健康护理甲亢性心脏病以及病人易情绪非常激动，烦躁易怒，多虑，所以要避免出现不良的环境与语言的刺激。要主动关心体贴，多给予鼓励，治疗信心。

　　9.定期检查血常规、五项A功能、肝功能，防治白细胞减少、肝功能损害等药物不良反应。\\ u 003 c \\ u 002 FP \\ u 003 e \\ u 003 CP \\ u 003 e一般护理\\ u 003 c \\ u 002 FP \\ u 003 e \\ u 003 CP \\ u 003 e 1我们应该尽可能让他卧床休息，尤其是限制他在饭后2小时内的活动，然后等他的症状有所好转，再进行适当的体育锻炼。这期间要注意避免过度劳累。很多患有这种病的人会更加抑郁，人的病情会随着情绪的变化而改变，当我们保持积极开朗的态度时，痛苦就会离我们而去。

　　3在疾病面前，更要吃得好，饮食上应该以高热量.以高蛋白、高维生素、适量脂肪和钠盐摄入为原则，少用辛辣刺激性调味食品，要松软易消化，营养丰富；不要多吃富含碘的食物，如海带、紫菜、海蜇、紫菜、藻类食物，防止甲亢控制不好。

【申明：本文由第三方发布，内容仅代表作者本人的观点，与本站无关。本站仅提供网络技术服务，对文章的原创性及内容真实性不做任何保证或承诺，请读者仅作参考，并请自行核实相关内容。如因作品内容、知识产权和其他问题需与本网联系的，请发邮件至fw@familydoctor.com.cn，我们将会定期收集意见并促进解决。】