时间:2023-06-29 15:07 举报/反馈
一、舌辛 主动舌上有辣味,或香辣或腥味,临床罕见,医治4例,都由血糖与b超。以心胆不宁,无形气火夹痰浊为主,合乎脂肪肝发病机理。通俗伤寒论口辛者,肺火入胃,朱丹溪说肺火口辛,宜甘桔汤、泻白散。临床见脘腹痞满,心慌气短,或痰涎壅盛,不能平卧,甚则相貌水肿,排便虚假,舌质暗苔薄腻,脉弦滑。治当泻肺清热、疏肝和胃,方选泻白散、柴胡疏肝散加减黄芩、半夏、桑白皮、地骨皮、茯苓、莱菔子、白芥子、香附、郁金、川楝子、草决明、泽泻、山楂。之上4例1~3个月均*。
二、舌酸 主动舌上及嘴中时有酸味,但无酸水泛出,共医治18例,都由血糖和b超。多由脾运紊乱,食滞不化,或暴食伤脾,食积肠道,肝脾不和,浊气上泛而致。腹疼下利秽浊,舌厚腻或黄,脉弦滑或沉实。治以攻积导滞、理气消痞,方选枳实导滞丸、木香槟榔丸化裁大黄、枳实、神曲、麦芽、山楂、云苓、木香、槟榔、茯苓、黄芩、泽泻、黄连、莪术、三棱、砂仁、川芎、草决明、菏叶、香附、郁金。医治1~3个月均*。
三、舌咸 主动舌上有盐味,甚亦有盐味痰涎排出,共医治23例。盐味入肾,一般说来舌咸多和肾亏或寒海上泛相关。如通俗伤寒论说口咸吐白沫者,肾海上泛,张氏医通觉得口咸,肾液上品也;口咸也和七情、五味过于相关夫口之多病......或见酸、苦、甘、辛、盐味,原之而因,没有不因七情烦恼、五味过伤而致医学正传口病。脂肪肝患病多为中年和老年早期为多,这时通常处在生理肾亏情况,或因劳心过多,生活混乱,脏腑功能损伤,久必及肾。肾精亏虚,阴阳失衡,水不涵木温土,血糖失于正常运化,产生高血脂,痹阻于肝。普遍腰酸腿软,失眠健忘,耳鸣耳聋,胁腹痞满。若肾阳虚者见畏寒肢冷,遗精早射,性欲冷漠,或伴相貌水肿。治当温阳补肾,方用右归丸加减熟地、菟丝子、杜仲、肉桂、制附子、山药、枸杞、山萸肉、制首乌、香附、枳实、山楂、菏叶、桑寄生、女贞子、鹿角胶。若肾阴虚见心烦失眠,潮热盗汗,口燥咽干,舌红少苔,脉细或数,治当滋补肾阴,用左归丸化裁熟地、丹皮、山萸肉、山药、泽泻、山楂、龟胶、菟丝子、女贞子、旱莲草、天冬、莱菔子、川芎、枳实、菏叶。之上病案2~4个月后所有*。
四、舌苦 主动舌有苦味,共诊36例,均是血脂偏高及b超为脂肪肝者。临床多有肚胀胁痛,眩晕耳鸣,或大便秘结,喉干口燥,舌白腻或黄腻,脉弦滑,但多数只有口苦便秘,余症缺少。盖苦为胆味,与肝之疏泄相关;苦属火,火盛则口苦。素问?痿论肝,则胆泄口苦......,灵枢?胀论胆胀者,胁下痛胀,嘴中苦。治当清利肝胆、疏肝理气,龙胆泻肝汤加减柴胡、川芎、泽泻、黄芩、栀子、草决明、大黄、白芍、郁金、川楝子、公英、败酱草、山楂、莱菔子。之上病案服药后略微变好,经2~4个月医治所有*。
五、舌甘 主动舌上有甜味,共治29例,均经血糖及b超。临床多有脘腹涨痛,不思饮食,呕吐恶心,脸色浅黄,或便溏难受,人体困乏,舌白腻或厚,脉缓或濡,但也有病症不显眼,仅舌感甜味者。舌香甜多见湿浊上泛,与脾密切相关。脾喜燥恶湿,湿易困脾,经气被阻,血糖失于正常运化,积于血中为痰为瘀,痹阻于肝,发为脂肪肝。治当芳香化浊,方选三仁汤、茵陈蒿汤化裁杏仁、苡仁、白蔻仁、厚朴、半夏、云苓、佩兰、茵陈、滑石、大黄、川芎、草决明、郁金、赤芍、通草、豆卷、藿香。疗程2~3个月,均治疗好。
六、舌淡 嘴中主动无味,即味觉减退,或味蕾迟缓不灵敏,多和肠胃失于健运相关。灵枢?脉度脾气通于口,脾和则口能知五谷矣,中医临证备要?口唇症状云口淡无味,饮食不香。临床普遍胁腹胀满,食欲不佳,或吐或泻,四肢倦怠,呃逆时作,舌白或腻,脉缓或沉细,共诊31例,均经血糖及b超检查。治当健脾益气,方选参苓白术散、异功散加减党参、茯苓、白术、茯苓、山药、扁豆、苡仁、砂仁、木香、川芎、草决明、山楂、莱菔子、枳实、菏叶。经2~4个月医治,27例治疗好,4例变好。
七、舌炙热疼痛 舌上有火烤样痛感,医治6例,多因火邪内盛而致。常和舌尖红赤、口腔上火同时存在,酒精性脂肪肝多有此类舌觉。长伴胸脘闷热,呕恶少食,大便秘结,眼赤头昏,舌红少苔或干躁缺津,脉弦细或洪大。治当清热去火、疏肝泻痞,方选白虎汤、凉膈散加减生石膏、知母、生地、白芍、大黄、栀子、泽泻、赤芍、丹皮。为此胜败,其中5例2个月后*,1例3个月后变好。
八、舌麻 指舌发麻而感觉减退,甚则刮、戳、搔其舌,麻感仍疑惑,共医治7例。舌麻多血虚、肝风、痰阻等,辨舌指南说舌麻者,血虚也。发麻而伸不出者,内风挟痰也......皆宜莹润、养血、熄风。挟痰者,兼豁痰、宣痰。若脂肪肝兼血虚,乃因思绪烦恼,忧思愤怒,阴血暗耗也,普遍头昏目花,心悸健忘,盗汗虚热,面色暗黄,舌苔薄白,舌质淡或有齿痕,脉细缓或历数。治当养血通脉,方选四物汤、二至丸加减熟地、、白芍、川芎、女贞子、旱莲草、制首乌、草决明、枳实、泽泻、山萸肉、山楂。若夹痰者,倦怠乏力、脘腹痞满、呕恶少眠,舌苔薄腻,脉弦滑。治当化痰开郁,方选逍遥散、温阳汤化裁柴胡、川芎、云苓、白术、郁金、半夏、竹茹、枳实、茯苓、黄芩、莱菔子、白芥子、山楂、大黄、香附、草决明、槟榔。
九、舌胀 主动舌体发胀,但未必见舌体扩大,医治9例。脂肪肝多有肝气郁结,日久化火,木火上炎,故有舌胀之感。长伴失眠心悸,胸胁满闷,或心下痞硬,呃逆频作,舌淡苔薄,脉弦有力。治当舒肝理气、清泻热结,方用大柴胡汤、柴胡疏肝散加减柴胡、黄芩、白芍、半夏、枳实、大黄、香附、郁金、川芎、茯苓、黄连、连翘、莱菔子、草决明、山楂。之上9例1~4个月均*。
十、舌涩 指舌上有食生柿子的感觉,多和舌燥同时存在,大多为躁热伤津而致,共医治14例。脏腑阳热偏盛,气火上逆,或躁热伤津,致舌发干。陈无择三因方?口病证治篇说烦、燥则涩;清朝唐容川血证论?口舌中提到舌涩是风热,通圣消散芒硝、大黄治之。脂肪肝见舌涩与肾亏失调,主水及汽化功能紊乱相关。这时水不涵木,脾失运化,体液不布,痰浊、血瘀痹阻血络。普遍喉干口燥,胁胀而痛,午后潮热,或耳鸣耳聋,大便秘结,舌红少苔或中剥为地图舌,脉细或弦。治当滋阴润燥、化痰开郁,方选增液汤、逍遥散化裁玄参、生地、麦冬、石斛、北沙参、川芎、白芍、柴胡、栀子、天冬、茯苓、香附、郁金、草决明、菏叶、竹叶。之上病案均于1~4个月间改进或治疗好。
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