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    下肢水肿

    当前位置: 首页> 查疾病 >下肢水肿

    下肢水肿预防和治疗

      【治疗原则】

      1.如果是全身性问题的处理

      (1)对于心源性水肿应主要以强心、利尿及扩血管等内科治疗为主。其中强心药常用地高辛、毛花苷C,前者作为长期维持用药,后者作为临时用药。利尿剂有呋塞米及保钾利尿剂等,以减轻心脏前负荷。扩血管类药物有硝酸甘油及硝普钠等,以减轻心脏前、后负荷等。目前,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)类药物可以应用于早期心力衰竭的患者,因为它可以逆转心肌变性。

      (2)对于肾源性水肿。主要以利尿、降压及补充白蛋白等内科治疗为主。

      (3)甲状腺功能低下导致的黏液性水肿,主要以甲状腺素及补充白蛋白为主。

      (4)低蛋白性水肿,以补充白蛋白等对症治疗为主。

      2.淋巴问题的处理淋巴回流障碍者,如果阻塞部位发生在乳糜管等较大的淋巴管,则应用淋巴一静脉吻合术的方法解决阻塞,如果是末梢淋巴管阻塞,可以采取切除病变组织的方法进行处理。

      3.静脉问题的外科处理原则

      (1)对于原发性大、小隐静脉瓣膜功能不全的病例,如果症状严重或者为中重度以上瓣膜功能不全,应以大、小隐静脉高位结扎+剥脱术,并将曲张的静脉团块也剥脱掉,对于轻度瓣膜功能不全者可穿医用减压弹力袜。

      (2)对于深静脉瓣膜功能不全的病例,如果症状严重或者为中重度以上瓣膜功能不全,应以瓣膜修复术或瓣膜移植术为主,并视瓣膜修复术后疗效的评估,决定是否同期处理曲张的浅静脉。

      (3)对于深静脉血栓形成后综合征、下腔静脉阻塞综合征,常用保守治疗,如穿医用减压弹力袜,或服用消肿及改善微循环的药物。

      4.其他问题的处理

      (1)对于后天性A—V瘘并且瘘口局限的病例,应以手术治疗,处理瘘口或重建动、静脉,此种病例手术效果较好。对于先天性A—V瘘的病例,如果症状较重,可以手术治疗,但如果瘘口呈弥漫性病变,手术只是减症治疗,如果手术损伤供血动脉较多,更会减少肢体远端的供血,严重的可造成肢体远端坏死。对于下肢血管瘤的病例,可以手术切除血管瘤,切记不要为切除血管瘤而损伤肢体的功能。

      (2)对于K—T综合征的病例,如较局限的微小动、静脉瘘,可做异常动脉栓塞及结扎术,如股静脉缺如,可采取耻骨上大隐静脉旁路移植等手术。

      【注意事项】

      告知患者避免久坐、长期站立,必要时抬高腿部。轻紧的靴子可被用来帮助减轻水肿,监测患者的液体出人量并且每天检查其体重和腿围以掌握水肿的任何改变。为其进行血检查和尿液及X线的诊断性检测。了解其膳食需求,限盐限水。监测有否患肢皮肤破损。

      【特殊人群】

      儿童罕见腿部水肿,可发生于骨髓炎或腿部外伤,个别患儿也可见于心力衰竭。

      告知腿部水肿患者如何使用抗栓袜和绷带促进静脉回流。鼓励其多做腿部锻炼。

    名词解释
    • 地高辛

      1.用于治疗充血性心力衰竭,对于高血压、瓣膜病、先天性心脏病所引起的充.... 详细»

    • 呋塞米

      ⒈水肿:治疗充血性心力衰竭、肝硬化、和肾疾病引起的水肿。该品是高效能利.... 详细»

    • 硝普钠

      ①用于高血压急症,如高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、嗜铬细胞瘤手术.... 详细»

    • 心力衰竭

      心力衰竭(充血性心力衰竭)是指心脏每分钟泵血量(心输出量)不足以满足人.... 详细»

    • 水肿

      人体血管外组织间隙体液积聚时,形成水肿。其发病原因为毛细血管流体静压增.... 详细»

    • 肾源性水肿

      肾脏是凋节机体体液平衡、保持机体内环境稳定的重要器官。肾脏通过肾小球的.... 详细»

    • 心源性水肿

      组织间液潴留的状态为水肿,心力衰竭引起的水肿为心源性水肿。心力衰竭引起.... 详细»

    • 白蛋白

      由肝脏合成,是正常人体血清总蛋白中的主要蛋白质成分。白蛋白在维持血液胶.... 详细»

    • 血管紧张素

      用于各种原因的虚脱、休克所引起的低血压症,包括麻醉及安眠药物过量所致的.... 详细»

    • 甘油

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    • 抑制剂

      抑制剂又称为缓聚剂,它是一类能够阻滞或降低化学反应速度的物质,其作用与.... 详细»

    • 内科

      内科是一个涉及多个学科的科室,是综合医院和诊所最基础的科室。一般内科包.... 详细»

    参考文献

      《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著

      《新编外科疾病诊疗学》吴学田,袁邦平等主编

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