疾病诊疗
健康生活
  • 养生
  • 营养
  • 两性
  • 精神心理
  • 中医
  • 育儿
  • 减肥
  • 女人
  • 美容
  • 整形
  • 健康新闻
  • 健康课堂
  • 家医互动
  • 即问即答
  • 健康WHY
  • 专家答疑
  • 整形圈
  • 医生圈
  • 病友圈
  • 数据中心
  • 疾病库
  • 医生库
  • 医院库
  • 药品库
  • 整形库
  • 器械库
  • 新闻 视频 养生 育儿 营养 中医 女人 减肥 整形 两性 妇科 男科 肿瘤 眼科 影像 肝病 骨科 糖尿病 心血管 论坛 即问即答

    综合
    综合 疾病 症状 检查 手术 百科 疾病文章

    疾病症状查询

    找药品 找好医院 找好医生 找医疗器械 找保健品 检查手术 找母婴产品

    多尿

    当前位置: 首页> 查疾病 >多尿

    多尿的检查和诊断

      【诊断检查】

      1.询问病史

      (1)一般信息:包括性别、年龄和职业。

      (2)既往史:主要是了解患者内分泌代谢疾病史(如糖尿病等)、肾脏疾病史、药物应用史。因为以上三种情况均能导致多尿。

      (3)症状情况:包括多尿的起病时间、诱发因素、伴随症状等。

      1)起病时间:如果发现尿量增多、时间较长,首先考虑内分泌疾病或肾脏疾病:如果时间很短,只是暂时出现多尿,要排除是否为摄水量过多或应用利尿剂。

      2)诱发因素:在大量饮水后出现多尿,考虑功能性;在应用相关药物后出现多尿,要注意药物反应的可能;在精神紧张如考试、比赛等情况下出现多尿,考虑与精神因素有关。

      3)伴随症状:①伴烦渴、多饮,见于尿崩症;②伴多饮、多食、消瘦,多见于糖尿病;③伴高血压、周期性麻痹。见于原发性醛固酮增多症;④伴肾脏疾病表现,如血尿、蛋白尿等,多见于慢性肾炎、慢性肾盂肾炎、肾小管性酸中毒等;⑤在急性肾衰竭少尿期后,考虑急性肾小管坏死。

      2.体格检查

      (1)生命体征:多尿患者应注意其生命体征的检查,尤其是血压。多尿会导致血容量减少而出现血压不稳定,若生命体征不稳定,应马上参照危重急诊处理程序给予相应的生命支持并监护,但大多数情况下。多尿患者的生命体征是稳定的。

      (2)一般检查:主要检查患者面容、皮肤黏膜脱水情况。多尿患者脱水明显者可出现眼窝凹陷、皮肤黏膜干燥、口舌干燥、皮肤弹性减退等体征。

      (3)专科检查:主要检查神经系统和泌尿系统,主要包括肌力检查、神经反射及肾区检查。

      3.辅助检查

      (1)尿液检查:可以明确患者有无蛋白尿、血尿等情况,同时也可以了解患者尿液的比重和渗透压,以助于判断肾脏疾病的性质。

      (2)肾脏彩超:可以比较直观地了解患者肾脏和尿路形态。如肾脏缩小,提示慢性病变;肾盂积水,提示尿路梗阻;而结石或肿瘤,肾脏彩超可以直接显示。

      (3)生化检查:可以了解患者的肾功能、电解质和血糖,这些有助于内分泌疾病的判断,如血糖升高考虑糖尿病可能,多尿本身或者原发性醛固酮增多症均可引起低钾,而肾脏疾病则很可能出现肾功能的异常。

      (4)激素检查:有助于垂体疾病、甲状旁腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、糖尿病等内分泌疾病引起多尿的诊断。

      (5)CT或MRI:考虑垂体疾病者虽好予头颅MRI检查,考虑肾脏原因或原发性、醛固酮增高症行肾脏及肾上腺检查。

      4.初步诊断

      结合患者病史、体格检查和辅助检查结果,对于多尿患者的病因诊断大致从三个方面进行考虑。

      (1)内分泌疾病。

      1)尿崩症:是下丘脑一神经垂体功能减退、抗利尿激素分泌过少所引起的疾病,表现为烦渴多饮、多尿、失水、持续低比重尿,结合水剥夺试验和高渗盐水试验可诊断.也可行头颅MRI检查以便观察垂体形态。水剥夺试验:试验前先排尿,测尿量、尿相对密度、血压、体重、血细胞比容.此后禁水8~12h.每2h排尿一次重复上述检查。尿崩症时虽然禁水但尿量仍多而相对密度不增加,体重因失水下降1.5~2.5kg.血压可有下降,血细胞比容升高。

      高渗盐水试验:试验前禁水8h,清晨起床lh之内饮水每公斤体重20mL.30min插导尿管.每15min收集尿标本,测尿量,计算每分钟尿量.当连续2次每分钟排尿大于5mL时,开始静脉滴注2.5%NaCl溶液[0.25mL/(kg•min)-1]。历时45min。如滴注期间或滴完以后30min内尿量持续不减甚而上升,则静脉内注射0.1U垂体加压素。若为癔病性多尿,经高渗盐水刺激后能分泌足量抗利尿激素,则尿量明显减少;尿崩症患者则注射垂体加压素后尿量才明显减少。

      2)糖尿病:典型症状伴有多饮、多食、多尿、体重下降;不典型者多见于老年人,尤其是老年肥胖者,仅表现多饮、多尿。典型的实验室检查表现衄糖高、尿糖高,胰岛素释放和C-肽检查不正常,不典型病例须做糖耐量试验方可确诊。

      3)原发性醛固酮增多症:患者有顽固性高血压和低血钾、周期性肌肉麻痹、抽搐及痉挛,生化显示低钾,CT或MRI检查可发现肾上腺皮质腺瘤或增生。

      4)原发性甲状旁腺功能亢进症:多由甲状旁腺腺瘤(占90%)引起,患者烦渴多尿,肌肉松弛,乏力软弱,恶心、呕吐,便秘。实验室检查血钙高,尿钙高,碱性磷酸酶升高。X线柃查可见骨膜下皮质吸收、脱钙或骨折、骨畸形等。

      (2)肾脏疾病:

      1)肾性多尿:有肾脏病史,肾功能检查尤其肾小管功能的检查表现异常。

      2)急性肾衰竭:一般在急性肾衰竭少尿、无尿期后出现多尿期。其特点有肾功能减退,容易出现电解质紊乱。

      3)慢性肾衰竭:慢性肾衰竭的早期往往表现多尿(主要是夜尿增加),尿相对密度低.多为1.010~1.012,尿渗透压低,放射性核素肾图表现低平曲线。

      (3)功能性多尿。

      1)精神性多饮、多尿症:患者往往可以耐口渴,此时尿量可以明显减少,而尿相对密度可升高至1.015以上;患者易同时有一系列神经官能症临床表现。

      2)暂时性多尿:由摄水量过多或利尿剂应用引起。

    名词解释
    • 病史

      病史包括既往病史和现病史,病史指的是患者本次患病的原因、症状等以及历次.... 详细»

    • 多饮

      多饮(polydipsia)指病人过度的烦渴,是内分泌疾病和服用某种药.... 详细»

    • 烦渴

      烦渴指过度口渴,它是一个与内分泌失调和某些药物关联的常见症状。烦渴反映.... 详细»

    • 内分泌疾病

      内分泌疾病相当常见,可因多种原因引起病理和病理生理改变,表现为功能亢进.... 详细»

    • 糖尿

      一般指葡萄糖尿。正常人尿中有微量葡萄糖,每日尿糖含量0.7~0.52m.... 详细»

    • 糖尿病

      糖尿病是一种无法治愈但是可以控制病情发展的慢性病,表现为高血糖,可出现.... 详细»

    参考文献

      《急诊内科症状处理程序》许杨宝编著

      《内科医师手册》 柯元南主编

      《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著

    名医推荐
    精华问答
    章友康

    慢性肾小球肾炎,为什么有多尿,夜尿

    医生您好,慢性肾小球肾炎,为什么有多尿,... 详细»

    尿多尿频是什么问题

    请问尿多尿频是什么问题?请问尿多尿频是什... 详细»

    多尿是什么原因

    请问多尿是什么原因?请问多尿是什么原因?... 详细»

    相关器械
    惠生 EH-20系列全自动尿沉渣分析系统

    用途:用于临床试验室对于尿液中的有形成分的检测。

    超声诊断设备SSD-900

    用途:该产品用于腹部消化系统、妇产科、泌尿系统、心脏、表面器官(乳腺、甲状腺、外周血管)的诊断和检查。

    EH-20系列全自动尿沉渣分析系统

    用途:用于临床试验室对于尿液中有形成分的检测。

    优利特 URIT-30 尿液分析仪

    用途:适用于对尿液进行8-11项指标分析化验

    排尿控制阀

    用途:配合导尿管