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    闭经

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    闭经是怎么引起的

      病因

      (一)常见病因

      1.肾上腺肿瘤 闭经可伴痤疮、头发稀薄、多毛症、渐进性血压增高、向心性肥胖、精神改变。不对称性卵巢肿大及迅速出现男性化体征为其常见征象。

      2.肾上腺皮质增生 闭经伴典型库欣综合征表现,如向心性肥胖、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、血压增高、肾结石、精神病学障碍、脉压增大。痤疮,头发稀薄、多毛症也为其典型表现。

      3.肾上腺皮质功能减退 除闭经外还可致乏力、易激惹、体重减轻,色素沉着(包括口、唇,会阴部皮肤黏膜蓝黑色变色)、恶心、呕吐、直立性低血压。

      4.闭经泌乳异常 如Forbes—Albright综合征、Chiari-Ftornmel综合征,致继发性闭经、非母乳喂养期泌乳、发热潮红、精神性性交困难、阴道萎缩、乳房增大。

      5.神经性厌食 神经性厌食是一种心理性疾病,可导致原发性或继发性闭经,相关表现包括体重减轻、体型瘦弱、强迫行为、面色萎黄、便秘、性欲减退、对既往感兴趣的活动失去兴趣、皮肤干燥、头发脱失、颜面及上肢出现胎毛、骨骼肌萎缩和睡眠障碍。

      6.卵巢先天缺失 卵巢先天缺失可致原发性闭经和第二性征消失,

      7.子宫先天缺失 子宫先天缺失致原发性闭经,患者乳房无发育。

      8.黄体囊肿 致突发停经,伴急性腹痛、乳房胀痛、附件区可触及压痛性肿块、阴道及宫颈充血。

      9.下丘脑肿瘤 除外闭经,此病还可引起内分泌紊乱及视野缺损,性腺功能未成熟或功能失调,以及身材矮小。

      10.甲状腺功自减退 甲状腺激素水平异常致原发性或继发性闭经。典型表现为视物模糊,早期表现为乏力、记忆力减退、畏寒、无明显原因体重增加、便秘。其后逐渐出现心动过缓,反应迟缓,皮肤干燥、缺乏弹性,颤面部及手足浮肿,声音嘶哑,眶周浮肿,头发干燥、稀少,指甲变厚、易断。其他表现包括贫血、腹胀、性欲减退、共济失调、意向性震颤、眼球震颤、反射延迟以跟腱及射为著。

      11.镶嵌现象 镶嵌现象是一种遗传性疾病,致原发性疾病和第二性征消失。

      12.卵巢促性腺素不敏感 是一种内分泌障碍性疾病,致闭经及第二性征消失。

      13.垂体梗死 垂体梗死致产后无泌乳和停经,伴随症状、体征取决于梗死的程度,主要包括头痛,视野缺损,动眼神经麻痹,意识改变和阴部、腋窝区毛发脱失。

      14.垂体瘤 闭经常是垂体瘤最早出现的症状.伴随症状还包括头痛、视野缺损如双颞侧偏盲、肢端肥大症。库欣样表现包括满月脸、皮肤紫纹、脉压增大、精神障碍。

      l5.多卵巢综合征 月经初潮常发生在正常年龄,随后出现月经周期不规律、月经稀发。继发性闭经。大出血和无月经常交替出现,还可出现肥胖症、多毛症、声音低沉。增大的卵巢亦可出现多囊卵巢综合征表现。

      l6.假性闭经 结构异常如处女膜闭锁,流出道梗阻可致原发性闭经、周期性腹痛。体格检查发现处女膜粉色或蓝色膨隆。

      17.假妊娠 假妊娠者闭经可伴随脊柱前弯症、腹胀、恶心、乳房胀大。

      18.男性母细胞瘤 男性母细胞瘤是一种卵巢肿瘤,致闭经,伴随痤疮、多毛症、声音低沉、秃顶、肌肉增生和阴蒂肥大。

      19.睾丸女性化 原发性闭经可提示男性假两性畸形。患者是男性染色体但却为女性外表,有乳房和外生殖器,但却无阴毛。

      20.甲状腺毒症 甲状腺素产生过多可致闭经。常规症状和体征包括甲状腺肿大、易怒、心动过速、呼吸困难、乏力、食欲亢进但体重减轻。

      21.Turner综合征 遗传性卵巢发育不全表现为原发性闭经和第二性征不发育,典型特征包括身材矮小、蹼形颈、发际线压低、胸廓增宽、乳头增大但乳房和生殖器发育不全,上肢水肿。

      22.子宫发育不全 子宫发育不良致原发性闭经,体格检查可发现。

      (二)其他原因

      1.药物 白消安、苯丁酸氮芥、可注射性或植入性避孕药、环磷酰胺、酚噻嗪类药物均可导致闭经。激素性避孕药停药后可致停止排卵和无月经。

      2.放射性治疗 腹部放射性治疗可致子宫内膜和卵巢受损,形成闭经。

      3.手术 双侧卵巢或子宫切除术可导致闭经。

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    参考文献

      《实用妇产科症状鉴别诊断》李小毛,杨越波,梅卓贤主编

      《临床症状与体征诊断指南》 (美)Marsha L. Conroy编著

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