邓元琪：子宫腺肌症都需要检查什么

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，主要表现为子宫内壁的腺体和间质局限性或弥漫性侵犯子宫肌层，引起痛经、月经异常等症状。为了确诊子宫腺肌症，通常需要进行一系列的检查。那么，子宫腺肌症都需要检查什么？以下是需要进行的检查项目的详细归纳：

一、妇科检查

医生查体：通过双合诊检查，触摸子宫的大小、形态，观察是否有压痛，判断是否存在子宫腺肌症。子宫腺肌症患者子宫常表现为均匀性增大、质地较硬，且有压痛感。

二、实验室检查

血清CA125水平测定：子宫腺肌症患者常伴有血清CA125水平升高，该检查有助于疾病的诊断和疗效的监测。正常人的CA125值通常小于35U/mL，而子宫腺肌病患者的CA125值会远高于此数值。

血常规检查：通过血常规检查，可以了解患者是否有贫血现象，以及血小板指数情况。子宫腺肌症患者由于月经过多，常伴随贫血症状。

三、影像学检查

B超检查：B超检查是诊断子宫腺肌症常用的方法。通过B超检查，可以观察子宫大小、轮廓、子宫内膜线、子宫切面有无改变，是否均匀增大，子宫肌层回声是否不均质，以及有无子宫肌瘤等。在B超下，子宫腺肌症会表现为子宫体积增大、饱满，肌层弥漫性增厚，回声不均等特征。

磁共振成像（MRI）：MRI检查可以清晰地显示子宫和子宫内膜的形态结构，对于子宫腺肌症的诊断具有很高的准确性。通过MRI检查，可以更准确地判断子宫腺肌症的部位和范围，有助于制定治疗方案。

子宫输卵管造影：如果病变波及到子宫内膜，子宫输卵管造影可见充盈缺损，有助于进一步明确诊断。

四、病理学检查

子宫肌层活检：虽然子宫肌层活检是一种创伤性的诊断方法，且敏感性较低，但在某些情况下，如B超和MRI检查无法明确诊断时，可考虑进行子宫肌层活检。通过组织学检查确定病灶的性质，是该疾病的确诊依据。

五、其他检查

宫腔镜检查：宫腔镜检查属于微创操作，如果怀疑子宫腺肌症合并其他宫腔内病变，如子宫内膜息肉、黏膜下肌瘤等，可进行宫腔镜检查以明确诊断。

综上所述，子宫腺肌症的诊断需要综合考虑患者的症状、体征以及多种检查结果。通过妇科检查、实验室检查、影像学检查以及必要时的病理学检查，可以全面评估患者的病情并做出准确的诊断。患者应及时就医，在医生的指导下进行相应的检查和治疗。

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