邓元琪：子宫腺肌症和子宫肌瘤怎么区分

子宫腺肌症和子宫肌瘤怎么区分？子宫腺肌症和子宫肌瘤是两种常见的妇科疾病，它们在多个方面存在明显的区别。以下将从发病原理、临床症状、体格检查、辅助检查以及治疗方法等方面进行详细区分：

一、发病原理

子宫腺肌症：是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层导致的。这种侵入使得子宫肌层内的腺体增生、肥大，形成弥漫性或局限性的病变。

子宫肌瘤：则是由平滑肌及结缔组织组成，是子宫平滑肌细胞增生形成的实质性肿块。它通常不会侵入子宫肌层，而是作为一个独立的肿块存在。

二、临床症状

子宫腺肌症：主要症状包括月经增多、经期延长以及继发性的进行性加重的痛经。痛经往往随着病情的加重而逐渐加剧，严重影响患者的生活质量。

子宫肌瘤：大多数患者可能没有明显的临床症状，尤其是在肌瘤较小时。然而，当肌瘤较大或凸向宫腔时，可能会出现经量增多、经期延长等症状。但子宫肌瘤患者通常不会出现经期腹痛。

三、体格检查

子宫腺肌症：子宫多呈球形增大，一般不超过妊娠三个月大小，质地较硬且有压痛。同时，可能伴有其他子宫内膜异位症的表现，如盆腔内膜异位结节、卵巢巧克力囊肿等。

子宫肌瘤：子宫可明显增大，常常达到或超过妊娠三个月大小，质地偏硬，结节感凸起较明显。

四、辅助检查

B超检查：子宫腺肌症患者B超常表现为子宫球形增大，后壁较前壁明显的增厚，肌层内的回声不均匀。而子宫肌瘤则表现为子宫增大、形态失常，肌瘤边有环状和半环状的血流信号。

磁共振（MRI）诊断：可以观察病灶有无出血，进一步区分子宫腺肌症和子宫肌瘤。

五、治疗方法

子宫腺肌症：治疗方法主要包括药物治疗和手术治疗。药物治疗通常用于症状较轻、有生育要求的患者，如使用短效避孕药、注射闭经药物等。对于症状严重、无生育要求的患者，可考虑手术治疗，如子宫次全切或全切术。

子宫肌瘤：治疗方法同样包括药物治疗和手术治疗。药物治疗主要用于控制肌瘤的生长速度，如使用宫瘤消胶囊、桂枝茯苓胶囊等。当肌瘤体积较大或伴有明显临床症状时，需进行手术治疗，如子宫肌瘤剔除术或子宫切除术。

综上所述，子宫腺肌症和子宫肌瘤在发病原理、临床症状、体格检查、辅助检查以及治疗方法等方面均存在明显的区别。因此，在诊断和治疗过程中，需要仔细甄别，避免混淆。

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