邓元琪：腺肌症都有哪些类型

腺肌症都有哪些类型？腺肌症，即子宫腺肌症，是一种由于子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层而形成的疾病。根据病理特点和临床表现，腺肌症可以大致分为以下几种类型：

一、弥漫性子宫内膜腺肌症

特点：这是腺肌症中常见的类型，占大多数。异位的子宫内膜在肌层中呈弥漫性生长，多见于累及后壁，子宫表现为均匀性增大，前后径增大明显，呈球形，但一般不超过孕12周大的子宫。病理切片可见子宫肌层显著增厚变硬，无漩涡状结构，肌壁间可见粗厚的肌纤维带和微囊腔，腔内可见陈旧性血液。

症状：主要表现为继发性进行性加重的痛经及月经过多、经期延长等月经异常。

二、局灶性子宫内膜腺肌症

特点：相对少见。子宫内膜及其间质呈局限性生长形成结节或者团块状，如子宫肌壁间肌瘤一样，因此也称为子宫腺肌瘤。因局部病灶随着月经周期不断出血导致周围纤维组织增生所致，故与子宫肌瘤区别的是周围肌层无明显界限，手术时难以剥除。显微镜下观察其特征为肌层内有呈岛状分布的异位内膜腺体及间质。

症状：与弥漫性子宫腺肌症相似，但可能因病灶的局限性而表现出更为特定的疼痛或月经异常模式。

三、囊性腺肌症

特点：这是腺肌症中疼痛严重的一种类型，其疼痛程度甚至可以与生孩子的宫缩疼痛相媲美。子宫肌层散落着大大小小的囊腔，这些囊腔可能含有血液或其他液体。

症状：主要表现为剧烈的痛经，但月经量可能并不多。由于疼痛剧烈，这类患者的生活质量可能受到严重影响。

四、增生型腺肌症

特点：临床上发病率较多见。子宫体均匀增大，呈球形，质地较硬。异位在子宫肌层的病灶在每个月来月经时会产生病变，导致局部增生和渗出，子宫肌层逐渐增厚。

症状：除了痛经外，还常伴有月经量增多的情况。由于月经量增多，部分患者可能会出现贫血等问题。

五、内膜型腺肌症

特点：这类患者虽然不会痛经，但经量却异常增多。这可能是由于子宫内膜在肌层内的异常分布导致子宫内膜面积增大所致。

症状：主要表现为月经量增多和经期延长。由于长期月经量增多，这类患者常常出现不同程度的贫血问题。

综上所述，腺肌症根据病理特点和临床表现可以分为弥漫性子宫内膜腺肌症、局灶性子宫内膜腺肌症、囊性腺肌症、增生型腺肌症和内膜型腺肌症等多种类型。每种类型都有其特定的病理特点和临床表现，需要根据患者的具体情况进行诊断和治疗。

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