邓元琪：子宫腺肌症到底是啥病

子宫腺肌症到底是啥病？子宫腺肌症，也称为子宫腺肌病或子宫腺肌症，是妇科的一种常见病与疑难病。其核心病理特征是子宫内膜的腺体和间质侵入到子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变。这一疾病通俗地可以理解为子宫内膜“长错了位置”，即原本应位于子宫腔内的内膜组织，却异常地生长到了子宫肌层中。

一、病因与发病机制

子宫腺肌症的病因至今尚未完全明确，但多数学者认为与多种因素有关，包括：

子宫内膜基底层损伤：多次妊娠、分娩、人工流产以及慢性子宫内膜炎等可能导致子宫内膜基底层损伤，使内膜组织易于侵入肌层生长。

激素影响：子宫腺肌症是一种与卵巢激素有关的疾病，受雌激素等激素的调节影响。在月经周期中，异位到子宫肌层的内膜组织同样会发生出血，并引起周围结缔组织的增生。

二、临床表现

子宫腺肌症的临床表现多样，主要包括：

痛经：约半数以上患者以痛经为主要症状，且为继发性、渐进性的痛经。这种痛经常在月经来潮前一周开始，至月经结束，疼痛多位于下腹正中。

月经失调：表现为经量增多、经期延长等月经不调的症状。这是由于异位内膜在子宫肌层内生长，导致子宫体积增大，进而影响子宫收缩和子宫内膜的正常功能。

不孕：子宫腺肌症可能影响女性的生育功能，导致不孕。已婚夫妇中出现不孕的几率可能达到40%。

其他症状：如性交疼痛、子宫增大（检查时子宫呈均匀性增大，质硬而有压痛）等。此外，部分患者还可能出现其他部位的子宫内膜异位，如肺部、肠道、膀胱等，导致周期性的咯血、血便或血尿等症状。

三、诊断方法

子宫腺肌症的诊断主要依据患者的症状、体征和影像学检查结果。超声检查是诊断子宫腺肌症的重要手段，可以观察子宫的大小、形态和肌层回声等特征。此外，血清CA125水平测定也可作为辅助诊断指标。

四、治疗方法

子宫腺肌症的治疗方法包括药物治疗、手术治疗等。药物治疗主要使用非甾体类抗炎药、孕激素等药物来缓解症状。手术治疗则包括病灶切除术、子宫全切术等，具体选择哪种治疗方法需根据患者的病情和年龄等因素综合考虑。

五、预防与注意事项

预防子宫腺肌症需要从多个方面入手，包括保持健康的生活方式、合理的饮食、适量的运动、定期妇科检查等。同时，女性应尽量避免不必要的宫腔操作，减少子宫内膜基底层损伤的风险。此外，对于已确诊的子宫腺肌症患者，应遵医嘱进行治疗和随访观察，以及时掌握病情变化并调整治疗方案。

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