邓元琪：子宫腺肌症和子宫肌瘤是一回事吗

子宫腺肌症和子宫肌瘤是一回事吗？子宫腺肌症和子宫肌瘤虽然都是妇科常见的疾病，但它们并不是一回事。

子宫腺肌症是指子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层形成弥漫或局限性的病变。其发病原因可能与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关。子宫腺肌症的主要症状包括进行性加重的痛经、经量增多、经期延长等。在妇科检查时，子宫多呈均匀性增大，质硬，可有压痛。超声检查可见子宫增大，肌层回声不均匀，有时可见小囊样低回声区。磁共振成像（MRI）可更清晰地显示子宫腺肌症的病变范围和程度。

子宫肌瘤则是由子宫平滑肌细胞增生而成的良性肿瘤。其确切病因尚不明确，可能与遗传、性激素水平、干细胞功能失调等因素有关。子宫肌瘤的症状与肌瘤的大小、数量、位置等有关。许多患者无症状，仅在体检时发现。有症状的患者可能出现月经改变，如经量增多、经期延长、周期缩短等；还可能有腹部包块、白带增多、压迫症状（如尿频、尿急、排尿困难、便秘等）。妇科检查可触及子宫增大，表面不规则，可触及单个或多个结节状突起。超声检查可明确肌瘤的位置、大小、数目等。

从发病机制上看，子宫腺肌症是子宫内膜组织侵入子宫肌层，而子宫肌瘤是子宫平滑肌细胞的增生。从症状表现上，两者有相似之处，如都可能导致月经改变和子宫增大，但子宫腺肌症的痛经症状通常较为严重且呈进行性加重，而子宫肌瘤一般较少有严重的痛经。从治疗方法上，也有所不同。对于子宫腺肌症，症状较轻的患者可采用药物治疗，如非甾体类抗炎药、促性腺激素释放激素激动剂等，以暂时缓解疼痛、减少月经量；症状严重、药物治疗无效的患者可考虑手术治疗，如病灶切除术。对于子宫肌瘤，根据患者的年龄、症状、生育要求等，可选择观察随访、药物治疗（如促性腺激素释放激素类似物、米非司酮等）、手术治疗（肌瘤切除术、子宫切除术等）、介入治疗等方法。

总之，子宫腺肌症和子宫肌瘤是两种不同的疾病，在发病机制、症状表现和治疗方法上都存在差异。正确认识这两种疾病，有助于患者及时就医，选择合适的治疗方案，提高生活质量。

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