邓元琪：只做B超可以确诊子宫腺肌症吗

子宫腺肌症是一种常见的妇科疾病，给患者带来诸多不适和困扰。在诊断子宫腺肌症时，B 超是一种常用的检查手段，但只做B超可以确诊子宫腺肌症吗？

B 超在诊断子宫腺肌症方面具有一定的价值。通过 B 超检查，可以观察到子宫的大小、形态、结构以及子宫肌层的回声情况。在子宫腺肌症患者中，B 超通常会显示以下特征：

首先，子宫呈均匀性增大，前后径增大较为明显。这是因为子宫腺肌症是由于子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层生长所致，随着病程的进展，子宫肌层不断增厚，导致子宫体积增大。

其次，子宫肌层回声不均匀。在 B 超图像上，可以看到子宫肌层内出现弥漫性的点状或条索状低回声区，这是由于异位的内膜腺体和间质在肌层内生长，破坏了正常的肌层结构，使得回声发生改变。

此外，B 超还可以观察到一些间接征象，如子宫结合带增厚。正常情况下，子宫结合带在 B 超下显示为低回声带，厚度一般不超过 12mm。而在子宫腺肌症患者中，结合带往往增厚，这也是辅助诊断的一个重要依据。

然而，仅靠 B 超检查并不能完全确诊子宫腺肌症。这是因为 B 超检查存在一定的局限性：

一方面，B 超检查结果受到多种因素的影响，如检查者的经验、仪器的性能等。不同的检查者可能对同一患者的 B 超图像有不同的解读，从而影响诊断的准确性。

另一方面，一些其他的妇科疾病也可能出现与子宫腺肌症相似的 B 超表现。例如，子宫肌瘤也可导致子宫增大、肌层回声不均匀等，单纯依靠 B 超难以区分两者。此外，子宫内膜癌、子宫肉瘤等疾病也可能与子宫腺肌症混淆。

为了提高诊断的准确性，通常还需要结合患者的临床表现、妇科检查以及其他辅助检查手段。

子宫腺肌症患者的临床表现主要有进行性加重的痛经、月经量增多、经期延长等。妇科检查时，可发现子宫呈均匀性增大、质硬，有压痛等。

此外，磁共振成像（MRI）也是一种重要的辅助检查手段。MRI 对软组织的分辨率较高，可以更清晰地显示子宫肌层内的病变情况，有助于区分子宫腺肌症与其他疾病。

血清 CA125 检测也有一定的参考价值。在子宫腺肌症患者中，血清 CA125 水平可能会升高，但一般不超过 200U/ml。如果 CA125 水平显著升高，应警惕其他恶性疾病的可能。

综上所述，仅做 B 超不能确诊子宫腺肌症。B 超虽然在诊断子宫腺肌症方面具有一定的作用，但需要结合患者的临床表现、妇科检查以及其他辅助检查手段，综合分析判断，才能做出准确的诊断。对于怀疑患有子宫腺肌症的患者，应及时就医，进行全面的检查和评估，以便制定合理的治疗方案。

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