邓元琪：如何判断子宫腺肌症和子宫肌瘤

如何判断子宫腺肌症和子宫肌瘤？子宫腺肌症和子宫肌瘤是两种不同的妇科疾病，在临床上需要通过以下几个方面进行判断：

一、病因

子宫腺肌症主要是由于子宫肌层内的内膜腺体和间质异位生长所致。多与多次妊娠及分娩、人工流产、慢性子宫内膜炎等造成子宫内膜基底层损伤有关。

子宫肌瘤的病因尚不明确，目前认为可能与遗传因素、性激素水平、干细胞功能失调等有关。肌瘤中的雌激素受体浓度明显高于周边正常肌组织，故认为肌瘤组织局部对雌激素的高敏感性是肌瘤发生的重要因素之一。

二、症状

子宫腺肌症：

痛经：是主要症状，多为进行性加重的痛经，疼痛程度较重，部分患者甚至需要服用止痛药物缓解。

月经异常：月经量增多，月经周期可能延长。这是由于子宫腺肌症导致子宫增大，子宫内膜面积增加，从而引起月经量增多。

子宫增大：妇科检查可发现子宫均匀性增大，质地较硬，可有压痛。

子宫肌瘤：

月经改变：可表现为月经量增多、经期延长，但一般疼痛不明显。如果肌瘤较大，可能会压迫膀胱、直肠等周围器官，引起尿频、尿急、排尿困难、便秘等症状。

腹部肿块：当肌瘤增大到一定程度时，可在下腹部摸到肿块，尤其是在清晨膀胱充盈时更容易触及。

白带增多：肌瘤可使宫腔面积增大，内膜腺体分泌增多，导致白带增多。

三、检查方法

超声检查：

子宫腺肌症：超声图像显示子宫呈均匀性增大，肌层回声不均，可见散在的小无回声区。

子宫肌瘤：超声可显示子宫内有实质性肿块，边界清晰，多为低回声或等回声。

磁共振成像（MRI）：

子宫腺肌症：MRI 可清晰显示子宫肌层内的异位内膜组织，有助于明确诊断。

子宫肌瘤：MRI 能准确判断肌瘤的位置、大小、数目及与周围组织的关系。

妇科检查：

子宫腺肌症：子宫呈均匀性增大，质地较硬，可有压痛。

子宫肌瘤：可触及单个或多个实质性肿块，与子宫相连，活动度可因肌瘤的位置和大小而不同。

综上所述，通过病因、症状和检查方法可以对子宫腺肌症和子宫肌瘤进行判断。如果出现上述症状，应及时就医，进行相关检查，以便明确诊断，并采取相应的治疗措施。

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