河南省医药院附院：带你了解HBV RNA——乙肝精/准诊疗“新武器”

中国是乙肝大国，也是肝癌的重灾区。每年新增肝癌患者47万人，其中80%是乙肝相关肝癌。虽然乙肝抗病毒之路艰难坎坷，但随着抗病毒适应症的扩大和新血清学指标的出现，距离世卫组织世卫组织提出的2030年消除乙肝的目标又近了一步。

如何检测乙肝病毒？

乙肝病毒侵入肝细胞后，形成共价闭合环DNA(cccDNA)。目前，现有的抗乙肝药物不能完全抑制乙肝病毒CCDNA的转录和复制。因此，通过CCCDNA检测，可以了解病毒感染和复制情况，评估疾病进展情况，确定抗病毒治疗的终点。

目前，肝组织穿刺活检是检测CCDNA的准确方法。但对于大多数乙肝患者来说，定期穿刺活检是不可接受的，因此在肝组织中找到一个可以反映CCCDNA的替代血清学指标尤为重要。

2019年，《慢性乙型肝炎临床治疗/俞（功能治疗/俞）专家共识》指出，乙型肝炎RNA是反映肝脏CCDNA转录活性的良好生物学标志物，可早期预测HBEAg血清转化、停药后病毒复/发和HBSAg逆转。此外，乙型肝炎RNA作为CCDNA的替代血清指标，已被列入中欧乙型肝炎防治指南。

乙肝RNA与乙肝DNA的临床价值比较

有人可能会说，乙肝病毒DNA检测也是判断乙肝病毒复制的常用手段，两者有什么区别？

乙型肝炎病毒DNA是乙型肝炎病毒复制的基因，其定量测定在乙型肝炎的防治中非常重要。乙型肝炎病毒DNA的测定具有以下意义：

首先，可以评估乙肝患者未来病情的发展，乙肝病毒DNA越高，未来肝硬化和肝癌的发生率就越高。

二、与抗病毒/药物的治疗/效果有关，乙肝病毒DNA定量下降越快，转阴时间越短，说明药物的抗病毒治疗/效果越好。

3、与乙肝的传染性有关，低定量越高，传染性越高。

乙型肝炎病毒RNA的重要临床应用场景是评估患者停药后复/发的风险，作为“准临床治疗/余”的指标。如果检测灵敏度不够，导致漏检，一个本不该停药的患者可能会停药。

HBV RNA主要用于经治后慢乙肝患者，HBVV患者 RNA载量普遍较低，对检测试剂的灵敏度提出了更高的要求。特别是在指导停药方面，普通灵敏度检测试剂会漏检RNA阳性患者，误导医生判断，导致疾病复/发。

因此，高灵敏度的HBV RNA检测试剂对疾病指导至关重要，具有传统指标无法替代的价值。HBV RNA指数下降得越快，实现乙肝临床治疗/俞的概率就越大。

结语

作为一种新的血清学标志物， HBV RNA不仅能反映HBV CCCDNA的转录活动状态，有效补充了现有的“经典HBV指标” DNA和HBSAg的不足，也可以与HBV相比 DNA、 HBsAg、 HBcrag等指标协同对慢性乙肝患者进行综合评价，优化监测管理，指导临床判断预后，它是一种非常有价值的新型生物标志物，血清标志物易于获得、可复取，也是一种便于临床采集和动态观察的检测标本。

我院率先引进高敏HBV RNA检测  更好地帮助患者追求治疗/余

2023年12月，河南省医学科学院附属医院作为北京佑安肝病医学联盟成员单位，正式引进乙肝临床治疗/于专科门诊HBV RNA检测新技术。它将更好地帮助大多数慢性乙肝患者实现抗病毒治疗/有效反馈和临床治疗/俞预测。

HBV RNA的临床意义

①血清HBV RNA能更好地反映病毒CCCDNA的转录活性

②停药后复/停药后复/风险评估

③辅助监测抗病毒疗/效果

④各种预测价值（如HBEAg血清转化、肝细胞癌风险等）

采集医嘱名称和标本

医嘱名称:高敏乙型肝炎核糖核酸定量检测（HBV RNA）

标本采集要求：静脉血5ml，真空采血管

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