胎儿成熟度
胎儿成熟度是为了解胎儿的成熟度,采取一些措施以改善胎儿的成熟情况,经检查测定,了解胎儿确已提早成熟,这时可以进行引产,达到提高早产儿存活率的目的。临床一般采用测量子宫底高度和腹围,按公式计算胎儿体重,估计羊水来推测胎龄,对照未次月经日期,判定胎儿的大小及成熟度。另外通过B型超声波检查,测定双顶径等一系列指标,来判定胎儿的大小及成熟度。
常用的检测方法有羊水泡沫振荡试验、羊水吸光度测定,薄层包谱法卵磷脂和鞘磷脂比值测定,酶法卵磷脂定量以及营业荧光偏振测定。羊水泡沫试验是最常用的床边试验,一般取试管2支。第一管羊水与95%乙醇之比为1:1,第二管比例为1:2。经强力振荡15-20秒后,静置15分钟后观察,如第二管表面遥存在完整泡沫环,则L/S比值于等于2,提示胎儿成熟,如仅第一管表面存在完整泡沫环,则L/S比值可能小于2;如两管均不见泡沫环,则提示胎我不成熟。进一步精确的羊水泡沫试验还可以将羊水与95%乙醇进行一系列的稀释试验。羊水吸光度测定是以羊水中磷脂类物质的含量与其浊度之间的关系为基础的。当波长为650nm时,羊水中磷脂类物质越,A650越大,胎儿的成熟度越好。测定时以蒸馏水调零,光径1cm,波长650nm,读取A值,有文献报道认为A650大于等于0.075为阳性,表示胎儿成熟。如A650小于等于0.050为阴性,表示胎儿不成熟。薄层层析色谱测定卵磷脂/鞘磷脂比值在妊娠早期羊水中卵磷脂浓度很低,35书刊号后突然升高,而鞘磷脂在妊娠32-40周较稳定,因此L和S在组成上的变化可以蝗显反映也胎儿肺的成熟度。
临床上如果了解胎儿确已提早成熟,这时可以进行引产,达到提高早产儿存活率的目的。或者采取一些措施以改善胎儿的成熟情况,可以避免婴儿在腹中出现种种问题。
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