生殖器疣的治疗

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　　1.生殖器疣的预防：控制性病，治疗患者及其性伴，阴茎套仅有一定的预防作用。有人推测，HPV感染后可能终身潜伏该病毒，并周期性地具有传染性。目前尚无有效疫苗。但1999年报道用一种重组的HPV6L2E7(称为TA-GW)治疗GW有效。

　　2.生殖器疣的治疗：目前还没有根除HPV感染的方法，GW易于复发，治疗方法以去除局部外生性疣为主。

　　2.1.足叶草脂与足叶草毒素：

　　2.1.1.足叶草脂：20%足叶草脂安息香酊(或乙醇)，外用于生殖器疣、肛门疣、尿道口疣。要注意保护周围皮肤黏膜，涂药2～4h洗去。每次用量限于0.5mL以下，用药面积不超过10cm2。尿道口疣涂药，用手分开尿道口，暴露疣体涂药，应等涂药区干燥后才能松手让其接触正常黏膜，1～2h后洗去。阴道疣每次用药面积不超过2cm2，涂药后必须待涂药区干燥后再取出窥阴镜，洗去足叶草脂。有效率32%～19%，复发率27%～65%。因有致畸作用，孕妇禁用。

　　2.1.2.足叶草毒素(鬼臼毒素)：优于足叶草脂，是一种纯的、稳定的重物合成剂，浓度低，局部刺激小。0.5%足叶草毒素，每日2次，3天为1个疗程，重复用药需间隔4天或4天以上。有效率45%～88%，复发率33%～60%。

　　2.3%肽丁胺霜：外涂病损伤处，每日2次。

　　2.3.80%～90%三氯醋酸溶液：涂于疣体上，重复用药需间隔l周。

　　2.4.冷冻疗法：4组随机试验有效率为63%～88%，复发率为21%一39%。但不推荐用冷探头治疗阴道疣，以免发生阴道穿孔。

　　2.5.激光治疗：C02激光可治疗任何部位的疣，用钕.YAG激光治疗位于尿道近端2/3的疣，通常一次可愈，治疗率达95%。

　　2.6.电烧灼：用1%利多卡因局部麻醉，较大的疣体可分批烧灼，对尿道内疣可用利多卡因凝胶20mg/mL，注入尿道前端，5～10min再行电烧灼。

　　2.7.剪除法：用于数目少(<4个)，病损小(直径<10mm)的疣，在局部麻醉下沿疣的基底部剪除。

　　2.8.手术切除：对有蒂的大的疣体可用手术切除。

　　2.9.5%咪喹莫特(imiguimod)，是一种外用免疫调节剂，用后6h用中性肥皂和清水洗，每周3次，连用16周。

　　2.10.干扰素：①全身应用：可使一些难治的Gw消退，剂量是1 x 10^6IU，2×10^6IU，3×10^6IU。5×10^6IU，18×10^6IU不等，皮下注射，每天1次，共10一14天;然后改为每周注射3次，连续4周;肌肉注射每天1次。共28天。②病损内注射：可使GW明显消退，但复发率高。IFN-α2×106IU病损内注射，每周3次,连续4周。③局部外用：效果不好。

　　虽然干扰素由于有抗病毒和免疫刺激作用，因而认为有效。但CDC认为系统性给药无效，损害内注射疗效及复发率与其他疗法相似，考虑到价格昂贵、疗效低、副作用多，因此CDC不推荐常规应用干扰素治疗。

　　2.11.妊娠期GW处理：妊娠期禁用足叶草脂和鬼臼毒素。不能为了预防新生儿HPV感染而行剖宫产，在少数情况下，因疣体阻塞产道或从阴道分娩有导致大出血可能时则应行剖宫产。

　　2.12.GW亚临床感染的治疗问题：没有合并细胞异形性病变时，不主张根除性治疗，研究发现用激光治疗GW的宫颈异形性病变及肛门生殖器GW亚临床感染之后，其邻近组织内仍检查到HPV。

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