色素痣的治疗

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　　色素痣的治疗概要：

　　色素痣直径0.5cm以下的病灶，可用C02激光或超脉冲CO2激光。面积较小且无恶变证据者，一次完整切除。放射治疗与化学治疗。术后注意观察伤口情况。痣切除后无复发者为治愈。

　　色素痣的详细治疗：

　　　　【治疗】

　　治疗对策：鳞癌的治疗应结合部位、体积、浸润范围、深度、病理类型、分化程度、有无区域性淋巴结转移，及病程长短和年龄、全身情况等综合选择。

　　一般无需治疗。先天性色素痣，有发生黑素瘤的可能。一般以手术切除为妥。交界痣、混合痣发生在掌跖、腰围、腋窝、腹股沟等易摩擦部位，亦应考虑手术切除。后天性色素痣，若出现恶变休征：①体积突然增大;②颜色变黑;③表面出现糜烂、渗出、出血、溃疡、肿胀;④自觉疼痛或瘙痒;⑤周围出现卫星病灶等，应立即手术切除。有些后天性色素痣发生于面部，有碍美容，治疗时可采用电灼、激光、冷冻等方法，但对瘢痕体质者须慎用。

　　1.术前准备：需排除常规的手术禁忌征，如严重的心脑血管疾病等。

　　2.治疗方案：

　　2.1.激光治疗

　　直径0.5cm以下的病灶，可用C02激光或超脉冲CO2激光，功率3~6W或能量密度3.0~5.0J/cm2，超出病灶0.5～1.0cm，由周边向中央彻底气化病灶，术后创面外涂抗生素软膏或烫伤膏。以后定期复查。

　　2.2.手术治疗

　　2.2.1.手术指征

　　经初步确定为交界痣及有恶变前驱症状者，应一次性切除。

　　发生于掌、足底及口唇、外阴等经常遭受摩擦的部位。

　　皮内痣影响外貌者可一次或分期切除。

　　2.2.2.手术时机择期手术，如怀疑有恶变者，应限期手术。

　　2.2.3.手术方法

　　面积较小且无恶变证据者，一次完整切除;面积大且无恶变证据者，可考虑一次完整切除，邻近皮瓣转移或是分次切除;如怀疑有恶变者，应采用一次完整切除，手术范围应在痣的边界以外。

　　2.3.放射治疗与化学治疗

　　由于鳞癌对放射治疗和化学治疗均不敏感，故一般不单独作为治疗的方法，可根据病人情况选择。

　　3.术后观察及处理：

　　3.1.一般赴理

　　伤口保持清洁，颜面部张力小的部位5～7天拆线，张力大的部位7～lo天拆线。

　　3.2.并发症的观察及处理

　　术后注意观察伤口情况，如出现感染迹象应加强抗感染治疗;创面较大者应注意皮瓣移植后的护理，避免皮瓣坏死。

　　4.疗效判断及处理：痣切除后无复发者为治愈;术后任何时侯复发均需引起注意排除恶变可能。

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