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慢性盆腔炎的治疗

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　　1.慢性盆腔炎的预防：

　　1.1.作好经期、孕期、特别是产褥期的卫生宣教，对性生活的卫生亦应重视。

　　1.2.在进行妇科检查、放环、取环、刮宫、接产等操作时，应严格执行无菌操作规程。

　　1.3.避免不必要的妇科检查，防止炎症扩散。进行床旁隔离，会阴垫、便盆、被褥等用后立即消毒。

　　1.4.慢性盆腔炎患者要注意增加营养以增强身体抵抗力，防止急性发作。

　　1.5.进行适量的锻炼。

　　2.慢性盆腔炎的治疗：慢性盆腔炎单一疗法效果较差，采用综合治疗为宜。

　　2.1.一般治疗避免重体力劳动，增加营养，提高机体抵抗力。去除致病诱因，如因宫内异物引起子宫内膜炎应控制感染后取出异物。

　　2.2.中药治疗

　　2.2.1.内服药：中成药桂枝茯苓胶囊或方药用丹参18g、赤芍15g、木香12g、桃仁9g、金银花30g、蒲公英30g、茯苓12g、丹皮9g、生地9g，疼痛加重时加延胡索9g。

　　2.2.2.外敷药：治疗慢性盆腔炎可应用成方;五加皮12g、千年健6g、防风12g、透骨草30g、赤芍1Zg、独活9g、艾叶12g、桑寄生12g、乳香6g、红花3g、当归尾12g、没药12g、川椒6g、川羌活12g、血竭6g，布包蒸热，外敷下腹部，1天1次，～包药连用15d，三剂药为一疗程，月经期暂不用药。该药方已临床应用20余年，疗效满意。

　　2.2.3.中药灌肠：红藤汤保留灌肠，效果显著。方药：红藤、败酱草、蒲公英、地丁各20～30 g，煎汤100ml，用小儿肛管插入直肠14cm以上，在20 min灌完，保留30min。有炎性包块者加三棱、莪术、桃仁各20 g，腹痛较重者加玄胡、香附各20g。

　　2.3.物理疗法温热能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利炎症吸收和消退。常用的有短波、超短波、微波、激光、离子透入(可加入各种药物如青霉素、链霉素等)等。

　　应用理疗治疗慢性盆腔炎性疾病时应注意排除以下情况：①月经期及孕期;②生殖器官有恶性肿瘤;③伴有出血;④有心、肝、肾功能不全等内科并发症;⑤活动性肺结核;⑥高热;⑦过敏体质等情况。

　　2.4.其他药物治疗应用抗炎药物的同时，也可采用α-糜蛋白酶5mg或透明质酸酶1500U，肌内注射，隔日1次，7～10次为一疗程，以利粘连分解和炎症的吸收。个别患者局部或全身出现过敏反应时应停药。在某些情况下，抗生素与地塞米松同时应用，口服地塞米松0.75mg，每日3次，停药前注意做到地塞米松逐渐减量。

　　2.5.手术治疗有肿块如输卵管积水或输卵管卵巢囊肿应行手术治疗;存在小感染灶，反复引起炎症急性发作者也应手术治疗。手术以彻底治愈为原则，避免遗留病灶有再复发的机会，行单侧附件切除术或全子宫切除术加双侧附件切除术。对年轻妇女应尽量保留卵巢功能。

　　2.6.腹腔镜：可检查进一步明确诊断，同时进行手术分离盆腔粘连，清除脓肿及积液等。腹腔镜检查前后应用抗生素。①盆腔粘连松解术：包括卵巢、输卵管、子宫与周围组织粘连分离。②盆腔脓肿穿刺排脓：术中可同时取脓液标本作培养加药敏，指导术后用药。并放置引流管。③输卵管积水可进行输卵管开窗术或造口术，保留输卵管和卵巢的功能，约28.2%的病例可使输卵管通畅并妊娠。

　　腹腔镜的禁忌证：弥漫性腹膜炎、肠梗阻，严重的内科疾患，患者一般情况差不能耐受麻醉及手术，凝血机制障碍和血液病患者。

　　2.7.介入治疗：可进行选择性的输卵管造影和再通术，适应于输卵管阻塞的患者。但患者有严重心衰、活动性肺结核、碘过敏、发热、月经期、急性生殖器炎症时不宜采用。

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