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    骨质增生

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    骨质增生的治疗

      骨质增生的治疗方法

      增生的骨质本身不需要治疗,但有关节疼痛、肿胀、关节功能障碍等临床症状的患者,需要进行止痛甚至手术治疗。止痛常用非甾体抗炎药,糖皮质激素等。改变病情药物有透明质酸,氨基葡萄糖,硫酸软骨素等。物理治疗包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、牵引等。当选用保守治疗无效且病情较重、严重影响患者生活时,考虑手术治疗。

      骨质增生疼痛吃什么药

      非甾类抗炎药(NSAIDs)可缓解患者关节近期疼痛、肿胀,并改善关节活动。不良反应可引起胃肠道或肾脏损伤。对乙酰氨基酚可有效控制关节疼痛,每日剂量最多不超过4000mg。若上述方法仍不能有效缓解症状,可试用阿片类止痛药(如曲马多)治疗,适用于中重度疼痛。平均剂量每日200~300mg,但不良反应(如恶心、呕吐、便秘和困倦)较常见。

      骨质增生能治好吗?

      骨质增生很难根治,是随着年龄的增长,由于运动磨损不可避免地会出现退行性改变,只能通过保养、长期训练来延缓发病、缓解症状。在诊断明确后,应当针对性地采取治疗,从诱发因素的源头上改变,注意工作和生活方式,控制体重,进行适当的锻炼,有条件还可以做些理疗及在康复师指导下的康复训练


      1.非药物治疗

      患者的健康教育、减肥、理疗止关节过度运动和过度负重。

      2.药物治疗

      (1)非特异性药物:扑热息痛;麻醉性镇痛药物;辣椒辣素外用;非甾体抗炎药;糖皮质激素,不宜全身用药,一般予关节腔注射。

      (2)特异性药物:透明质酸;氨基葡萄糖(硫酸盐、盐酸盐等);双醋瑞因;硫酸软骨素。

      (3)其他药物:骨重吸收剂,如双磷酸盐;细胞因子;基质金属蛋白酶特异性抑制剂。

      3.物理治疗

      包括热疗、水疗、经皮神经电刺激疗法、针灸、按摩和推拿、牵引等,均有助于减轻疼痛和缓解关节僵硬。 

      4.外科治疗

      (1)关节镜手术:对明显关节疼痛及对止痛剂、关节内糖皮质激素注射而疗效不佳的病人,可予关节内大量灌洗来清除纤维素、软骨残渣及其他杂质,或通过关节镜去除软骨碎片及碎骨,以减轻症状。

      (2)外科手术:截骨术可改善关节力线平衡,有效缓解病人的髋或膝关节疼痛。对60岁以上、正规药物治疗反应不佳的进展性骨关节炎病人可予以关节置换,由此可显著减轻疼痛症状,改善关节功能。

      此外,新的治疗方法,如软骨移植及自体软骨细胞移植等有可能用于骨关节炎的治疗,但仍在临床研究之中。 

    名词解释
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    参考文献
      《外科疾病药疗食疗全书》尤昭玲主编;贺菊乔,旷惠桃主编
      《内科医师手册》 柯元南主编
      《风湿免疫内科》 胡大一,栗占国主编
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