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糖代谢紊乱的治疗

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　　糖代谢紊乱的治疗概要：

　　糖代谢紊乱均应给予治疗。无症状低血糖症先给进食。有症状低血糖症按0.2～0.5g/kg，给予10%～25%葡萄糖等。持续或反复低血糖症葡萄糖输注速率可提高至每分钟12～16mg/kg。治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱。

　　糖代谢紊乱的详细治疗：

　　(一)糖代谢紊乱的预防

　　①对低血糖症高危儿应定时监测血糖，生后能进食者宜提前喂养，首先每小时给10%葡萄糖液1次，3—4次后可喂奶;②早产儿，特别是极低出生体重儿，生后输注葡萄糖液或全静脉营养时糖浓度不宜太高，以防止高血糖发生。

　　(二)糖代谢紊乱的治疗

　　1、低血糖症不管有无症状，血糖值低于正常者均应给予治疗。

　　(1)无症状低血糖症：先给进食，如血糖值不升高改为静脉输注葡萄糖，每分钟6一8mg/kg，4～6小时后根据血糖测定结果调节输注速率，稳定24小时后停用。

　　(2)有症状低血糖症：按0.2～0.5g/kg，给予10%～25%葡萄糖，每分钟1.0ml静注;以后改为每分钟8～lOmg/kg;12小时后给氯化钠每日2～3mg/kg;24小时后给氯化钾每日1～2mmot/kg;每4-6小时监测血糖一次，正常24小时后逐渐减慢滴注速率，48～72小时停用。极低体重早产儿对糖耐受性差，每分钟输注量不宜>8mg/kg，否则易致高血糖症。

　　(3)持续或反复低血糖症：葡萄糖输注速率可提高至每分钟12～16mg/kg;急症情况下加用胰高糖素0.03mg/kg(不超过1mg)肌肉注射，4～6小时可重复;亦可每日加用氢化可的松5mg/kg，静脉注射;或泼尼松(强的松)1一2mg/kg口服，共3～5天。高胰岛素血症可用二氮嗪 (diazoxide)，每日10～25mg/kg，分3次口服。胰岛细胞增生症则须作胰腺次全切除。先天性代谢缺陷的糖代谢紊乱患儿应给予特殊饮食疗法。

　　2、高血糖症减慢葡萄糖输注速率为每分钟4～6mg/kg，或更低;治疗原发病、纠正脱水及电解质紊乱;高血糖不易控制者可给胰岛素每小时 0.05～0.1U/kg输注并监测血糖，正常后停用。

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