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胆囊萎缩的治疗

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　　1.治疗概要：胆囊萎缩肝胆气滞宜疏肝理气，泄胆止痛，方药清胆行气汤加减。胆络瘀阻治则宜祛瘀通络，疏肝利胆，方药玄胡索散。气血亏虚治疗宜益气补血，利胆止痛。方药八珍汤加味。

　　2.治疗：辨证论治

　　2.1.肝胆气滞

　　2.1.1.临床表现右胁胀痛，牵及右肩背，或有口干口苦，食少腹胀，厌食油腻，舌质淡红，苔薄黄，脉弦细。

　　2.1.2.病机分析肝郁气滞，气机不利，聚于胆腑，不通则痛，故见右胁胀痛;气郁化热，则口干口苦;肝气犯胃、则食少，厌油、腹胀。舌质淡红，苔薄黄，脉弦细均为肝胆气滞之象。此型胆囊之萎缩较轻，多伴胆囊的慢性炎症。

　　2.1.3.胆囊萎缩的治疗宜疏肝理气，泄胆止痛。

　　2.1.4.方药清胆行气汤加减。

　　方解：柴胡、郁金、木香、枳壳皆为理气之品，辛散，苦降，共奏疏肝利胆之效;郁金、延胡索、姜黄为血中之气药，能人气分以行气解郁，入血分以凉血化瘀。盖气郁则胀，血滞则痛，气行血活，通则不痛。然气郁易化热，用黄芩、大黄通腑泻热;白芍酸敛，泄热，又有补血敛阴之功，为治疗诸痛之良药。加减：若无明显热象者，可去大黄。肝郁化热，口干口苦明显者，胆囊萎缩的治疗加炒栀子、茵陈以利胆泄热;热郁伤阴，出现心中烦热，口干咽燥，苔少者，加生地、沙参、石斛等滋阴生津。

　　2.2.胆络瘀阻

　　2.2.1.临床表现右胁疼痛呈针刺样，痛处不够，夜间加重，伴口干不欲饮，或纳呆、恶心。舌质紫黯，脉沉涩。

　　2.2.2.病机分析肝郁日久，气滞血瘀，痹阻胁络，故胁痛如刺，痛处不移，入夜痛甚;瘀血内阻，津液失于敷布故口干不欲饮;瘀阻胆络，肝胆疏泄失常，横逆犯胃，故见纳呆恶心。舌质紫黯，脉沉涩均为瘀血之象。此型多为胆囊壁与周围组织粘连较重者。

　　2.2.3.治则宜祛瘀通络，疏肝利胆。

　　2.2.4.方药玄胡索散。

　　方解：延胡索既行血中之气，又行气中之血，为止痛要药;三棱破血祛瘀，且能行气消积而止痛;莪术性峻善削，能破气中之血，兼有行气止痛之功;当归补血活血，配白芍酸敛泄热，合奏补血敛阴，柔肝止痛之效;厚朴、木香，疏肝胆之气，行胃肠之滞，共奏行气止痛之功。

　　加减：加鸡内金、炒麦芽以醒脾开胃;胆囊萎缩的治疗加郁金、川楝子以疏肝理气。

　　2.3.气血亏虚

　　2.3.1.临床表现右胁隐痛，绵绵不休，遇劳加重，头晕目眩，面色不华，神疲乏力，纳食不馨，食后脘胀，心悸失眠，舌质淡，苔薄白，脉沉细。

　　2.3.2.病机分析久病体虚，或苦寒伤脾，化源不足，气血亏虚，不能濡养肝络，故胁肋隐痛，绵绵不休;劳则耗气，故遇劳加重;精血亏虚不能上荣，则头晕目眩，面色不华;心血亏虚，心神失养，故心悸失眠;脾胃气虚，运化失常，故纳呆，乏力，食后脘胀。舌淡，苔薄白，脉沉细均为气血亏虚之象。此型多为病程较长，胆囊萎缩不太重，但胆囊收缩功能差者。

　　2.3.3.治疗宜益气补血，利胆止痛。

　　2.3.4.方药八珍汤加味。

　　方解：胆囊萎缩的治疗以四君汤健脾补气，四物汤滋阴补血，合之则气血双补，阴阳兼顾，能使阳生阴长，气运血生，气旺血足，则胁络得以濡养，清窍得以奉养，心神得以滋养，脾胃得以健运，诸症得以缓解。

　　加减：伴肝气郁结者，胆囊萎缩的治疗可加郁金、川楝子以疏肝解郁;阴虚内热，可加生地、丹皮滋阴清热;纳呆，便溏者，加黄芪、鸡内金、炒山药健脾消食。另外，可配合中成药制剂，如四君子合剂合三七总苷片、利胆片和参苓白术丸、十全大补丸合鸡骨草丸等：针灸、推拿对该病也有一定作用。

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