抽动症的治疗

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　　1.治疗概要：抽动障碍中氟哌啶醇该药治疗抽动障碍效果较好。哌咪清药疗效与氟哌啶醇相当。培酮、奥氮平、喹硫平、氟西汀、氯硝西泮等治疗抽动障碍也均有一定疗效。应加强支持性心理治疗、认知治疗、家庭治疗。避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等。

　　2.详细治疗：

　　2.1.药物治疗

　　2.1.1..针对抽动的治疗：

　　2.1.1.1.氟哌啶醇：该药治疗抽动障碍效果较好，有效率为70%～80%。起始剂量为0.5mg，睡前服。如疗效不显，无明显不良反应，可每周增加0.5mg，一般日量为0.5～6mg。服用期间应注意该药的不良反应，及时予以处理。

　　2.1.1.2.哌咪清( pimozidc)：该药疗效与氟哌啶醇相当。抽动障碍的治疗起始剂量为0.5～1mg，睡前服。如疗效不显，无明显不良反应，可每周增加1mg，一般日量为1～10mg。该药镇静作用及锥体外系反应均较轻，但约10%患儿出现心脏传导阻滞，故应监测心电图变化。

　　2.1.1.3.硫必利( tiapride)：该药疗效不如氟哌啶醇，但不良反应较小。常用剂量为每次50～100mg，每日2～3次。主要不良反应有头昏、无力、嗜睡等。

　　2.1.1.4.可乐定( clonidine)：该药为α2肾上腺素能受体激动剂，可使约30%～40%的抽动障碍患儿症状得到明显改善。该药尚可治疗注意缺陷与多动障碍，因此，特别适用于伴有注意缺陷与多动障碍的抽动障碍患儿。该药起始剂量为每日0. 05mg.如疗效不显，可每7天增加0. 05mg，一般日量为0.05～0. 3mg，分2～3次服用。该药不良反应较小，部分患儿出现过度镇静，少数患儿出现头昏、头痛、乏力、口干、易激惹，偶见体位性低血压。长期大量服用停用时抽动障碍的治疗宜渐停药，以免引起血压急剧增高。

　　此外，有不少报道利培酮、奥氮平、喹硫平、氟西汀、氯硝西泮等治疗抽动障碍也均有一定疗效。

　　2.1.2.针对伴发障碍的治疗：

　　2.1.2.1.强迫症：可选用氯丙帕明、舍曲林等治疗。

　　2.1.2.2.注意缺陷与多动障碍：抽动障碍的治疗优选可乐定。如疗效不显，可选用抗抑郁药。对于注意障碍与多动症状较重、经以上治疗效果较差者，国外报道用氟哌啶醇合并哌甲酯治疗。

　　2.2.心理治疗：应加强支持性心理治疗、认知治疗、家庭治疗，从而帮助患儿和家长正确认识该障碍，正确看待和处理所遇到的问题(如同学的耻笑等)，消除环境中对患儿症状产生不利影响的各种因素，改善患儿情绪，增强患儿自信。习惯逆转训练、放松训练等对治疗抽动障碍也有一定帮助。

　　2.3.其他：抽动障碍的预防应合理安排患儿生活，避免过度兴奋、紧张、劳累、感冒发热等，从而避免诱发或加重该障碍。

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