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    包皮过长

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    包皮过长的治疗

      包皮过长一定要切吗,需要割吗?

      必须明确是否属于包茎或包皮过长。若是包茎者,必须切;而包皮过长者,没有特殊禁忌的,也最好及早手术。如果没有大的影响且不发炎的包皮过长,只要经常将包皮上翻清洗,也可不必手术。如果包皮过长导致包皮炎反复发作,或炎症引起瘢痕或粘连,导致排尿困难,或强行翻起包皮后,包皮被卡在冠状沟而引起肿胀或疼痛者,必须手术。

      包皮过长的手术

      切包皮的手术主要有以下3种:1、包皮环扎术适应12岁以下儿童。用一个专用卡环把多余的包皮卡在内环凹槽处,让包皮缺血坏死。2、包皮环切术适应12岁以上的男性。剪除多余包皮及中间的结缔组织,缝合后加压包扎。是现在最常用的手术。3、激光手术是把激光当做手术刀来切除包皮。因为激光手术高温容易灼伤切口,缝合后伤口很难愈合。一般不采用该术式。

      包皮过长的手术费用

      包皮环切术是现在最常用的切包皮手术,具有安全、并发症少,费用相对较少等优点。费用一般在五百到千元不等。治疗实际费用根据地域不同,患者的实际病情不同,但是一般都不会超出一般患者的接受范围之内。并且不需要住院,可以在门诊做。韩式包皮术,激光手术因为术后护理较为麻烦,因此,一般三甲医院都不开展激光手术割包皮。

      包皮多长情况下需要手术

      在阴茎未勃起状态下,虽然包皮覆盖龟头,但能轻松进行包皮翻转,这种情况下的包皮过长属于可选择性手术情况。患者可根据自身卫生的需要、审美的需要而自行决定是否进行包皮手术。如果包皮翻转后,包皮外口存在明显的狭窄环,上翻后不能自然复位,或者包皮根本不能上翻的(包茎)患者,则推荐进行包皮环切手术。

      包皮过长的详细治疗:

      包皮过长的治疗:

      (一)普通包皮环切术

      1.适应证

      本法适用于包茎或包皮过长者。

      2.操作要点

      (1)包茎及包皮过长的术前准备:清洗会阴、备皮,如有包皮垢,应清洗干净。

      (2)麻醉方法:用1%~2%利多卡因溶液于阴茎根部背侧的10点和2点处各做一皮丘,向皮下刺入0.5~1.0cm,回抽无血后各注入2ml,以阻滞阴茎背神经。然后围绕阴茎根部一周,注入2ml于阴茎浅筋膜内。轻揉2~3min。

      (3)包茎及包皮过长的操作要点:患者平卧位,使阴茎处于自然状态下,勿使阴茎与包皮扭转。在12点的两侧用两把血管钳分别夹住包皮内、外板交界处,将包皮轻轻提起,用组织剪剪开包皮至距冠状沟0.3~0.5cm处,用3-0丝线在该点处缝合内、外板。再用另一把血管钳提起包皮系带处,用剪刀剪除右侧多余的包皮。剪除过程中边剪边缝,注意保留距冠状沟0.3~0.5cm宽的包皮内板;剪线时保留一定长度的线头,以备固定油纱用。同法完成左侧多余包皮的切除。手术中不要剪断包皮系带,以防影响阴茎勃起。用油纱覆盖切口缝合处,缝线打结固定,环行包扎。

      目前,除上述的手术包皮环切术外,激光包皮环切术因具有出血少、时间短等特点,也较为流行,且术后无须留线打包,直接用纱布环形包扎即可。如使用可吸收缝合线,则无须拆线,术后第7天开始每天浸泡缝线,数日后即可脱落,因此,特别适用于儿童。

      3.包茎及包皮过长手术的注意事项

      (1)局部麻醉时,勿于阴茎根部正中进针以防刺伤阴茎背浅静脉。局麻药中不加入肾上腺素。

      (2)术中、术后出血常在环切部的阴茎包皮系带部,此处血管必须扎牢,最好缝扎。

      (3)包皮切除的长度要适当,切除过多,术后可影响勃起。切除不够有可能因瘢痕挛缩导致继发性包茎。

      (4)内板应保留5mm左右长度。

      (二)阴茎根部皮肤切除术治疗包茎及包皮过长

      1.适应证

      本法仅适用于包皮过长者。因冠状沟处无切口和愈合瘢痕,术后便于护理,也无瘢痕带来的各种不适感。

      2.操作要点

      (1)包茎及包皮过长的术前清洗会阴、备皮。

      (2)阴茎根部神经阻滞麻醉后,自然状态下于阴茎根部做环形切口,将包皮向阴茎根部推拉,露出龟头,使包皮游离缘距冠状沟0.3~0.5cm。然后切除多余皮肤,伤面止血后,环形缝合切口。无菌敷料环行包扎。

      3.包皮过长的术后处理:

      (1)术后口服镇静剂或雌激素:地西泮2.5~5.0mg,睡前服用1次。或每日服用己烯雌酚10mg,连用3~5d,以预防阴茎勃起而引起疼痛、血肿等。现在有学者不主张术后应用雌激素,认为服用雌激素不能有效防止夜间阴茎勃起,预防血肿发生的关键在手术中仔细止血和适当加压包扎。

      (2)注意排便,保持敷料干燥。

      (3)包茎及包皮过长手术术后7d拆线。也可用可吸收的缝合线缝合,术后无须拆线。

    名词解释
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    参考文献
      《整形烧伤外科手册》柏宏亮著
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