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吸收不良综合征的治疗

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　　1.吸收不良综合征的治疗概要：

　　吸收不良综合征应该积极治疗原发病，加强支持治疗和对症治疗。病因明确者针对其诱发因素进行治疗。要素饮食。补充必需的维生素与微量元素。对于能正常进食的MAS病人，要注意进行替代治疗。或者对症治疗。

　　2.吸收不良综合征的详细治疗：

　　治疗：

　　2.1.治疗原则

　　积极治疗原发病，加强支持治疗和对症治疗，防治有关并发症;对于临床上难以确定原发病的病人或病因不明者，应根据不同病情先给予营养支持等治疗.以满足人体热量和机体代谢的需要，与此同时再积极查找病因。

　　2.2.治疗方法

　　2.2.1.病因治疗

　　病因明确者针对其诱发因素进行治疗，可取得良好的治疗效果：

　　停用不耐受的饮食，如乳糖吸收不良者停止进食含乳糖的食物;乳糜泻病人给予无麦胶的食物;

　　慢性肠炎或小肠细茁过度繁殖时酌情应用抗生素或微生态制剂;

　　肠道寄生虫感染者进行杀虫治疗，如贾第虫病应用灭滴灵等;

　　胃泌素瘤病人给予大剂量的质子泵抑制剂，或手术切除肿瘤。去除病因后，多数病人的临床症状能自然缓解。

　　2.2.2.营养支持

　　要素饮食：应用易消化或半消化的食品，如脂肪用中链甘油酯，糖用单糖，蛋白质用水解蛋白或氨基酸制剂，注意高营养高蛋白。

　　静脉营养：如患儿肠道的消化吸收功能甚差时可应用一段时期静脉营养。

　　补充必需的维生素与微量元素，加强全身支持疗法，如输血浆或人体白蛋白，必要时输血。

　　纠正水、电解质及酸碱平衡失调。

　　2.2.3.替代治疗

　　对于能正常进食的MAS病人，要注意进行替代治疗，以补充病人所缺乏的消化酶。如乳糖吸收不良者补充乳糖酶。胰腺功能不全者补充胰酶等。过去常用的酶制剂有胰酶片、多酶片等，但疗效欠佳。新型的消化酶制剂由于酶的成分、含量、制作工艺以及剂型的改进。使口服消化酶极少被胃酸破坏，能保持活性，在小腑内充分发挥其酶解蛋白质、脂肪、淀粉等物质的作用。目前常用的新型酶制剂有：

　　达吉胶囊(dages)

　　为硬胶囊制剂，内含橙色、白色和绿色膜衣片各一粒，采用分段崩解技术使三色药片在胃、小肠不同部位崩解，分别释放胃蛋白酶、木瓜酶、纤维素酶、胰酶、胰脂酶以及熊去氧胆酸，使酶的活性各自在不同pH值环境下发挥较大作用。用法：1～2粒/次，3/日，进食时口服。

　　康彼申(combizym)

　　内含从米曲菌中提取的植物酶和动物酶，具有双层糖衣结构，可分别在胃的酸性环境下和小肠的碱性环境下释放纤维素酶、蛋白酶、脂肪酶和淀粉酶。用法：1一2粒/次，3/日，进食时口服。

　　得每通内含大量的胰酶和脂肪酶，其剂型特点是将消化酶制成0.7一l.6mm的微粒装在胶囊内，该微粒进入胃腔后与食糜共同通过幽门进^十二指肠即开始起促消化作用。用法：1—2粒/次，3/日，进食时口服。

　　2.2.4.对症治疗

　　MAS病人可出现与各种营养物质缺乏相应豹临床表现，如低蛋白血症者可出现浮肿;缺铁和维生素B12缺乏等所致的贫血是比较常见的症状;维生素D缺乏可引起骨痛，手足痉挛;维生素A缺乏可引起夜盲症;各种维生紊缺乏者出现皮肤粗糙、抻经炎、口炎、骨质疏松等。应根据病情补充所需的维生棠和微量元素等。目前市场上已有多种维生素和微量元素制剂，其中.常见的口服制剂有金施尔康、善存、安尔康、维日强、金维他等;脂溶性维生素有维他利匹特;微量元素注射液有安达美、乐力等;钙制剂有盖尔奇D、活力钙等。对于肠道菌群紊乱的病人，应酌情给予微生态制剂，以恢复肠道微生态平衡。

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