布氏杆菌病的治疗

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　　1.预防：对年龄不大的人应避免食用未消毒的牛奶和奶酪可预防布氏杆菌感染，接触活的或宰杀动物的人应戴眼罩或眼镜以及橡皮手套，应将自己皮肤上的割伤包扎好。消毁受染动物和免疫年幼的健康动物能有助于预防感染的扩散。

　　2.治疗：

　　2.1.急性期治疗

　　2.1.1.一般治疗和对症治疗：包括卧床休息、补充维生素和水分。高热患者应用物理降温，高热时可用吲哚美辛栓刺对症处理。头痛、关节疼痛剧烈者应用镇痛剂;中毒症状明显和睾丸炎严重者，可适当应用肾上腺皮质激素。严重病例可给予皮质类固醇如强的松。有严重肌痛的患者可能需要一种强力的镇痛剂，如可待因。

　　2.1.2.抗菌治疗：应用单一抗生素时复发很常见，故常给予抗生素联合治疗。

　　2.1.2.1.利福平与多西环素联合治疗

　　利福平每日剂量600～900mg;多西环素每日200mg，分次口服，连用6周，为优选方案。亦可选用四环素与利福平联合治疗。

　　2.1.2.2.链霉素与多西环素联合治疗

　　链霉素每日剂量1g，分1～2次肌注，用药2～4周。多西环素每日200mg分2次口服，疗程6周。亦可用庆大霉素或阿米卡星代替链霉素。链霉素也可与利福平合用，或与四环素合用。

　　2.1.2.3.对布氏杆菌脑膜炎可采用氯霉素与链霉素联合应用或利福平加拉氧头孢合用。

　　2.1.2.4.复方磺胺甲恶唑对本病也具一定效果。疗程宜为4~6周，过短易出现复发(复发率4%～50%)。也需同用链霉素，成人剂量每千克0.75~1g，分2次肌注，疗程3周。小于8岁的儿童可给予复方磺胺甲基异噁唑加链霉素或利福平，因为四环素可以损害儿童的牙齿。

　　2.2.慢性期治疗治疗较为复杂，应包括病原治疗、脱敏治疗及对症治疗。

　　2.2.1.病原治疗：急性发作型、慢性活动型、具有局部病灶或细菌培养阳性的慢性患者，均需病原治疗。方法同急性期。

　　2.2.2.菌苗治疗：首次剂量为每日25万菌体，以后逐渐增加剂量，疗程结束时，菌苗可达每日1.5亿菌体，10～15天为1个疗程。

　　2.2.3.水解素及溶菌素治疗：首次剂量两者为每日lmL，可逐步增至每日2 mL，疗程1 0～l 5天，与抗菌药物联合应用。

　　3.预后：本病一般预后良好，大多数患者即使不经治疗亦有自愈倾向。未经抗生素治疗者一般1～3个月内可康复，但易复发。及时治疗者病程大为缩短。死亡原因主要是心内膜炎、严重的神经系统并发症等，少数病例可遗留关节病变和肌腱痉挛，使肢体活动受限。

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