眼挫伤的治疗

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　　1.眼挫伤的治疗概要：

　　眼挫伤首先应排除颅脑损伤，避免治疗时本末倒置，延误抢救时机。轻度眼挫伤只需预防感染，血肿早期应冷敷。眼球挫伤要根据不同膜挫伤来治疗。要加强宣传教育，增强人们的法制观念,防止眼挫伤。

　　2.眼挫伤的详细治疗：

　　2.1.眼挫伤的治疗:

　　2.1.1.眼眶挫伤首先应排除颅脑损伤，避免治疗时本末倒置，延误抢救时机。眶内出血多者用加压绷带包扎，口服止血药物，若皮下气肿，则禁止擤鼻，嘱患者将鼻涕吸入口中排出。口服或注射抗生素预防感染。疑有因视网膜、视神经缺血导致视力突然减退时，应加用血管扩张剂、激素及维生素B族药物，以改善微循环及营养神经。

　　2.1.2.眼睑挫伤轻度眼挫伤只需预防感染，血肿早期应冷敷，1～2日后改为热敷促进吸收。严重的挫伤应先清洁伤口，止血，局部或全身使用抗生素或磺胺药，不洁伤应注射破伤风抗毒素。与睑缘平行的小伤口，对合好的不缝合，伤口大又裂开者只缝合皮肤，与睑缘垂直的伤口应仔细分层缝合，眼睑全层撕裂者，若有提上睑肌断离应先缝合该肌，继而对齐睑缘，再依次进行缝合。对严重伤口，应尽量保留组织，以避免日后瘢痕收缩导致畸形。

　　2.1.3.眼球挫伤

　　2.1.3.1.结膜挫伤：单纯结膜出血或水肿，数日内可自行吸收。结膜撕裂者，应给予缝合。在外伤愈合过程中_为避免眼球粘连，可多涂眼膏，每日用无菌玻璃棒分离数次，亦可放置隔离膜，直至痊愈。

　　2.1.3.2.角膜挫伤：数日或数月后水肿可完全吸收。亦可用5%葡萄糖液滴眼，遮盖伤眼，但勿用加压绷带。有破裂口者，按眼球穿孔处理。

　　2.1.3.3.巩膜挫伤：对疑有巩膜裂伤者，应切开球结膜仔细探查，如有破裂，应做缝合修补，将嵌顿于创口的眼内组织清除。锯齿缘以后的伤口，应按视网膜脱离的原则处理，如冷凝或电凝等。若裂口过大，眼内容大量脱出，视功能丧失，应做眼球摘除，以免健眼发眼挫伤生交感性眼炎。

　　2.1.3.4.虹膜睫状体挫伤

　　外伤性虹膜睫状体炎：治疗同一般虹膜睫状体炎。

　　外伤性瞳孔散大：轻度瞳孔散犬经治疗可恢复或部分恢复，重者不能恢复。伴有调节麻痹者，可验光，长期配戴眼镜矫正视力。

　　虹膜根部断离：小范围的虹膜根部断离不必处理，较大范围的虹膜根部断离伴单眼复视，可行虹膜根部缝合术，用10-0尼龙线将虹膜根部缝合于角膜缘切口的内侧。

　　前房积血：少量前房积血，眼挫伤患者取半卧位休息，双眼包扎，出血可吸收。出血多时，用止血药和镇静剂。出现外伤性虹膜、睫状体炎时，用皮质类固醇，眼压高时用甘露醇、醋氮酰胺。如果约物治疗无效，前房积血持续存在至第6日或伴有持续高眼压2～3日，可行前房穿刺术，放出积血。

　　2.1.3.5.晶状体挫伤：脱入前房或嵌于瞳孔的晶状体，需急诊手术摘除。半脱位的晶状体、脱入玻璃体的晶状体，有发生葡萄膜炎、继发性青光眼、视网膜脱离等并发症的可能，眼挫伤临床应密切观察，对症处理或手术摘除。品状体混浊，根据混浊程度、视力情况可手术摘除。

　　2.1.3.6.玻璃体挫伤：服用止血药和促进血液吸收的药，目前尚不能肯定其疗效。伤后3个月以上出血仍不吸收，可行玻璃体切除术。如B超检查证实视网膜脱离存在，应及早手术治疗。

　　2.1.3.7.脉络膜挫伤：无特殊治疗。眼底出血者可嘱适当休息，局部使用散瞳剂。一般眼底出血可逐渐完全吸收。

　　2.1.3.8.视网膜震荡和挫伤：视网膜震荡和挫伤可服用皮质类固醇、血管扩张剂、维生素类等。黄斑裂孔、锯齿缘截离伴有视网膜脱离可行手术治疗。

　　2.2.眼挫伤的预防:

　　加强宣传教育，增强人们的法制观念，严格操作规程等措施均能有效预防眼挫伤的发生。

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