颅脑放疗后急症的治疗

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　　颅脑放疗后急症的治疗

　　1.放射治疗：颅脑放疗后急症的再治疗是神经外科重要研究课题之一。避免发生放射性脑损伤的关键是预防(设野及剂量的合理性等)。从神经外科角度考虑，在放疗期间可给予脑组织保护剂等措施。当放射性脑损伤在早期时，有些脑组织的放射损伤还是可逆的，变性水肿的细胞可以转成正常的细胞;当放射剂量较大时，脑组织细胞、血管可发生软化、坏死，这时的治疗主要靠组织的修复和再生;而当放射性损害已经造成组织结构的改变、神经纤维的变性坏死时，治疗主要靠手术切除、移植修复，通畅脑脊液循环通路等进行修复。

　　2.药物治疗：颅脑放疗后急症出现的广泛性脑水肿主要应脱水，稳定细胞膜，清除细胞内有害物质，适当增添血供促进水肿细胞的早日恢复。常用的脱水药物有甘露醇、甘油果糖、呋塞米、激素等，扩张脑血管的药物有尼莫通、麦道可兰等。如果有神经纤维的损伤，必须使用神经恢复的药物，如神经生长因子、维生索B1，维生索B12、维生素E、鱼肝油、ATP、辅酶A、肌苷等药物，以及高压氧治疗。有动眼神经损伤造成眼睑上抬困难着，如果药物不起作用而影响视物时，可行手术上提上眼睑。

　　3.颅脑放疗：急症的其他疗法有功能低下、尿崩症的患者应及时给予相应的激素补充和抗尿崩治疗，其他神经损伤应采取相应的对症治疗措施。放疗引起的脑囊肿可以在立体定向指导下进行囊肿穿刺或置管引流，如果囊肿仍不消失，再行手术切除。脑坏死软化引起癫痫发作者可行脑软化灶切除，这将对患者的预后和生活质量的提高有重要意义。

　　综上所述，经过积极的治疗，部分颅脑放疗后急症患者可以得到缓解，但关键是应以预防为主，因此放疗中应注意患者的放疗反应.适当调整时间剂量因子。辅助脱水药、激素、神经营养药，对放疗后出现的放射性损伤给予尽早的、及时的治疗。放射性脑损伤药物治疗无效时，应采取手术治疗。

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