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    贫血

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    贫血的治疗

      贫血怎么办?

      首要的是查明是什么原因引起的贫血,继而去除病因,贫血自然得到防治。另外应根据特殊疾病需要进行特殊药物治疗。缺铁服用铁剂治疗、缺维生素就补充造血物质,自身免疫性溶血性贫血可应用肾上腺皮质激素。肾病性贫血可注射促红细胞生成素。再生障碍性贫血可应用雄激素治疗或脾切除。最后一定要纠正偏食的习惯,增加富于铁质的食品,给予充分的休息,减少体力劳动。

      贫血如何补铁?

      轻症患者多吃绿叶蔬菜、豆类、肉类、肝、蛋黄、水果等含铁量丰富的食品。严重患者口服铁剂是首选方法。一般选用二价铁。常用的有琥珀酸亚铁(速力菲),富马酸亚铁(富血铁),硫酸亚铁控释片(福乃得)。铁剂仅用于缺铁性贫血,不能用于非缺铁性贫血,因会引起铁负荷过重,影响重要器官(如心、肝、胰等)的功能;正确的方法是直到贫血症稳定后,再继续服用铁剂6至8周,以补充体内的储存铁。

      贫血治疗原则

      1.重中之重为纠治病因。

      2.个体化治疗。

      3.尽可能少输血,以浓缩红细胞为宜。

      4.补充造血要素,要补足体内储存量,方可停药。

      5.治疗后Hb上升>15~20g/L为有效。

      治疗

      治病原发病成为治疗贫血的重要方面,且往往起决定性作用。治疗贫血一般包括:

      一、病因治疗

      只有彻底去除病因后,贫血方可治愈。明确病因后应进行相应处理,药物引起的贫血应停药;慢性失血性贫血应设法止血并补充铁剂,可获迅速疗效;注意改变不良饮食习惯,如添加动物性蛋白质、禁饮浓茶等。

      二、药物治疗

      应根据特殊疾病需要进行特殊药物治疗。若由于缺铁、维生素B12、叶酸等所致贫血,就补充此类造血物质,且补足储备量,以防复发。自身免疫性溶血性贫血可应用肾上腺皮质激素。肾病性贫血常与促红细胞生成素减少有关,可注射促红细胞生成素。再生障碍性贫血可应用雄激素治疗,可使贫血减轻。

      三、支持疗法

      给予充分的休息,减少体力劳动,进食富蛋白质、高维生素的饮食。输血成为支持疗法重要措施。一般认为若血红蛋白大于70g/L时,暂时可不输向。若少于此数。可输浓缩红细胞或全血。输血时注意控制输血速度,防止诱发心力衰竭并及时处理输血反应。

      四、手术治疗

      脾功能亢进所致贫血、胸腺瘤所致的纯红细胞再生障碍性贫血,可考虑进行脾切除术及胸腺瘤切除术。但由于老年人心肺功能较差,手术的危险性大应慎重。

      五、骨髓移植

      主要用于重型再生障碍性贫血,但对老年人再生障碍性贫血进行异基因骨髓移植成功的报道目前还不多。

    名词解释
    • 免疫性溶血性贫血

      自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticaneml.... 详细»

    • 再生障碍性贫血

      再生不良(低下)性贫血,又称再生障碍性贫血(aplasticandhy.... 详细»

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    参考文献
      《内科疾病药疗食疗全书》旷惠桃,谭达全主编
      《小儿内科学》 黄绍良等主编
      《血液内科》 胡大一,黄晓军主编
      《内科医师手册》 柯元南主编
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
      《血液疾病症状鉴别诊断学》 王友赤主编
      《血液科临床备忘录》 林凤菇主编
      《生殖系统与疾病》 刘彩霞,吴钢主编
      《内科治疗学》 孙明著
      《实用临床老年病学》 王艳苹主编
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