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    痤疮

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    痤疮的治疗

      痤疮怎么治疗

      首先做好面部清洁,保证皮脂腺、毛孔的排泌通畅。在保证日常护理的基础上,根据患者的情况选择药物。局部可外用维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶)、过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、氯霉素)等。严重的可口服异维A酸和抗生素。这些药物对治疗痤疮有很好的效果,但需要在医生的指导下服用。药物治疗无效的可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、果酸疗法、激光治疗等。

      痤疮最佳治疗方法

      痤疮最佳治疗方法要看各人的具体情况和需求。如果是希望根治痤疮的,那最佳治疗方法就是改善个人的内分泌和皮肤卫生状况,从根源上杜绝引起痤疮的原因。痤疮的常规治疗只是治愈已经长出来的痘痘,不能预防新的痘痘出现。如果是要消除症状,那么轻中度患者可以外用维A酸类和口服抗生素治疗。如果是重度患者,可考虑配合物理治疗。如果是要消除痘疤,那么可能要借助整形美容的技术。

      痤疮吃什么药

      大部分痤疮患者一般不需要口服药物,症状严重的患者可以通过药物进行治疗,但是一定要在医生的指导下进行。一般可以用口服维A酸类药物如异维A酸,必要时可联合过氧化苯甲酰。如果痤疮比较严重,服用的药物主要是大环内酯类的药物和四环素类的药物米诺环素、多西环素以及赖甲环素。口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片适用于女性中重度痤疮。患者如果痤疮发展到了聚集、结节、囊肿型的痤疮,需要考虑非药物治疗。

      痤疮膏有用吗

      目前对痤疮的外用膏药以祛脂、溶解角质、杀菌、消炎等为主。最常用的是维A酸类(维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、他扎罗汀凝胶),其主要成分是全反式维A酸,可以溶解角质,调节毛囊皮脂腺上角化异常过程,达到防治及消除粉刺的作用。其他的如过氧化苯甲酰、抗生素类(克林霉素、红霉素、氯霉素等)、壬二酸、硫磺洗剂等。痤疮膏剂对轻中度患者比较有效。


      治疗:

      1.全身治疗:

      (1)一般治疗:少食脂肪和糖类,避免饮酒及其他刺激性食物;不用手挤压损害,常用温水及中性肥皂洗脸,以去除油腻。

      (2)抗生素:四环素能抑制痤疮丙酸杆菌,并可能直接参与皮脂腺代谢,降低游离脂肪酸。但已对其产生了耐药性,疗效有所降低。一般采用每次0.25g,每日4次,连服1个月以后每2周递减0.25g,至每日0.25~0.5g,再维持1个月。红霉素剂量用法同四环素。亦可选用美满霉素(二甲胺四环素)50mg,每日2次,2~3周后减为50mg,每日1次。克林霉素0.15g,每日3次,病情控制后减至每日0.15g,平均疗程3个月。阿奇霉素0.25g,每周3次;抑制丙酸杆菌和其他厌氧菌有良效,服用4周后85.7%炎症有明显减轻。

      (3)维甲酸类:对皮脂腺有抑制作用,能控制角化过程和炎症,并能抑制痤疮丙酸杆菌。异维A酸每日0.5~1mg∕kg,连服15~20周。对结节和囊肿性皮损较好。因致畸,孕龄妇女在服药期间及停药后半年内应避孕。

      (4)氨苯砜(DDS):适用于囊肿性和结节型痤疮。可能有抗炎作用,每次50mg,口服,每日2次,连服1~2个月。副作用有造血系统毒性,肝损害。

      (5)性激素:主要是抑制皮脂腺活性。①己烯雌酚:每日1mg,10~14天为1个疗程;女性宜在月经期后第5天开始服用。本法可造成男性女性化,女性月经紊乱。②甲氰咪胍:有抗雄激素作用,可阻断二氢睾酮对毛囊受体的结合,抑制皮脂排出,减轻炎症。剂量0.2g,每日3次,饭前服用,4周为1个疗程。③黄体酮:月经前加重的患者,于月经来潮前10天,肌肉注射黄体酮10mg,前5天再注射5mg。④达因-35:每片含2mg醋酸环丙孕酮和0.035mg乙炔雌二醇,在月经周期第1天开始服药,每日1片,连续21天、停药7天为1个疗程,一般需要3~4个疗程才有明显疗效。⑤螺内脂、丹参酮亦可选用。

      (6)皮质激素:用于严重的结节和囊肿性痤疮,泼尼松每日30~40mg,早上8时1次服用,以后每周减5~10mg,但不可长期服用。

      (7)维生素类:维生素A 5万U,每日3次,连服4~8周;亦可用维生素B6、维生素B2及复合维生素B等。

      (8)锌制剂:硫酸锌片,每次0.2g,每日3次,4周为1个疗程。

      (9)中药:以清泄肺胃血热为主,可用枇杷清肺饮加减。

      (10)聚合性痤疮:可参照寻常痤疮的治疗方法,早期可用超短波,或根据药敏试验用抗生素治疗,或皮损内注入皮质激素,或口服维甲酸类药物,严重者可全身试用皮质激素治疗。

      2.局部治疗:

      (1)常用外用药:复方硫磺洗剂,5%硫磺霜,5%~10%过氧化苯甲酰洗荆,0.05%维甲酸霜或酊剂,1%红霉素酊,1%氯霉素雷锁辛酊或10%氯霉素水杨酸酊,1%洁霉素溶液,0.05%~0.1%维甲酸霜,凝胶或溶液。

      (2)倒膜面膜:先清洁皮肤,然后用药物喷雾,再应用中医按摩手法,结合石膏和中药倒膜,达到美容和治疗作用。

      (3)粉刺挤压器挤压法:对粉刺治疗有效,先用清水清洗,然后用特制的粉刺挤压器挤出粉刺。

      3.其他

      1.可选用低功率的810nm半导体、632.8nm He-Ne或10.60μmCO2激光照射治疗,每天一次,每次照射15~20min,10次为一疗程。

      2.多波长光子痤疮治疗仪:波长420~1200nm的强光能有效地穿透皮肤刺激内源性卟啉大量增生,破坏皮肤表面及腺体内的痤疮丙酸杆菌,而达到治疗效果。每次照射10min,每周照射2次,8次为一疗程。

      3.对痤疮瘢痕可用超脉冲C02激光或点阵激光或微晶磨瘢机磨削。

    参考文献
      《外科疾病药疗食疗全书》尤昭玲主编;贺菊乔,旷惠桃主编
      《整形烧伤外科手册》 柏宏亮著
      《皮肤性病学 第6版》 吴志华主编
      《常见疾病饮食宜忌》 雷霞主编
    咨询营养专家
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