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多毛症的治疗

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　　1.治疗概要：多毛症可采用手术或放射治疗以去除病因。可单独应用于特发性多毛症，或在药物疗法出现效果之前采用。原则上枧不同病因和病理而异进行治疗，基本上是抑制雄激素的生成。手术切除肿瘤为主要治疗措施。

　　2.治疗：

　　2.1.治疗原则：多毛症的治疗方法应根据病因而定。肾上腺、卵巢及分泌雄激素的异位肿瘤可采用手术或放射治疗以去除病因。

　　2.2.具体治疗方法

　　2.2.1.美容方法;可单独应用于特发性多毛症，或在药物疗法出现效果之前采用。包括漂白、剃毛、拔毛、涂蜡、使用脱毛剂及电解法。

　　2.2.2.药物治疗：原则上枧不同病因和病理而异进行治疗，基本上是抑制雄激素的生成。

　　肾上腺皮质增生或羟化酶代谢障碍所致多毛症：可用地塞米松或泼尼松等药物，抑制分泌，一般可奏效。

　　甲状腺功能减退所致多毛症：与处理甲状腺素缺乏一样，可长期应用适当量的甲状腺素治疗。

　　单纯雄激素增多症：可采用口服雌激素或避孕药是常用的治疗方法。以提高血清雌激素和性激素结合球蛋白(SHDG)。可抑翻LH和FSH分泌，使依赖LH的卵巢雄激素生成减少，同时雌激素又使血浆中结合睾酮增多，可使具有活性的游离睾酮减少。此外，能影响或阻断雄烯二酮转变为睾酮及影响或阻断睾酮代谢为双氢睾酮，可抑制毛发生长和毫毛变为终毛的作用。但该药不良反应为水肿、体重增加、恶心、乳房压痛、高血压、原有子宫纤维瘤和黑斑可能增大。禁忌证有乳腺癌、妊娠、肝病、糖尿病、偏头痛、高脂血症。血栓性静脉炎及不明原因的子宫出血，依赖性雌激素肿瘤等应慎用。

　　抗雄激素治疗：螺内酯是雄激素受体阻滞药，通常和避孕药联用，以提高免疫。但不良反应是可能使子宫性功能出血。

　　特发性多毛或遗传性多毛症：无需特殊治疗。有时用雌激素治疗反而使毛发增多，尤其对发育成熟期，微毛繁多的女性更为明显。可试用地塞米松抑制治疗。

　　多囊卵巢和特发性多毛症：试用螺内酯治疗，以抑制雄激素作用，在末梢组织与双氢睾丸酮竞争性地结合，并能抑制17α-羟化酵，使睾酮和雄烯二酮生成减少，不良反应有高血钾、低血钠、血容量减少以及胃肠和神经系统症状。

　　2.2.3.激光脱毛术：常用半导体激光，波长800nm，光斑面积9mm×9mm，脉宽30ms，单脉冲发射，所用能量：Ⅱ、Ⅲ型皮肤30~35J/cm2，Ⅳ、V型皮肤25~30J/cm2，Ⅵ型皮肤15～20J/cm2。

　　翠绿宝石激光：波长755nm，光斑直径10mm或1 2.5mm，能量密度20~30J/cm2，脉宽20m。

　　红宝石激光;波长694nm，脉宽270us，光斑直径6mm，能量密度20～30J/cm2。

　　高功率Q开关ND：YAG激光：波长1064nm，光斑直径4mm，频率10Hz，能量密度8~10J/cm2。

　　强脉冲多波长脱毛机：选用590~1200nm滤光片，脉宽2.5~7ms，能量密度25~30J/cm2，单脉冲或双脉冲。

　　激光治疗结束后，均用冰袋冷敷10~30min，使皮肤内热量散尽，也可消除皮肤灼热不适，减少皮肤热损伤。

　　因为毛发生长周期不同，所以需要多次脱毛，每次间隔1～3个月。治疗时要严格掌握激光剂量，特别是深色皮肤，剂量过高将会造成皮肤热损伤，遗留皮肤色素沉着及瘢痕形成。

　　2.2.4.手术：各脏器如垂体、肾上腺皮质和生殖腺等部位的肿瘤分泌雄激素增多所致的多毛症，手术切除肿瘤为主要治疗措施。

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