神经性呕吐的治疗

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　　苯二氮卓类药物可减轻焦虑和紧张。舒必利0.1~0.3mg/d，有一定止吐效果，行为矫正治疗也有效。

　　1.心理治疗：

　　1.1.一般心理治疗。通过解释、疏泄、安慰和鼓励，帮助患者了解与神经性呕吐相关的知识，提供良好的进食饮水环境，可集体进餐。提供营养丰富的食物和注意水分摄入。特殊情况可给特殊饮食，也可请家属自备患者喜好的食物。饮食情况改善时要给予鼓励，并予以心理支持。

　　1.2.认知心理治疗。有明显进食障碍想法的患者，可做认知矫正治疗。

　　1.3.行为治疗。

　　1.4.系统家庭治疗。有作者应用系统家庭治疗的方法治疗神经性呕吐患者，疗效显著且持久。

　　2.药物治疗：神经性呕吐应以心理治疗为主，药物治疗主要是针对患者的抑郁、焦虑等情感症状。应选用不良反应小的药物，且以小剂量治疗为宜，如抗焦虑药物(阿普唑仑、氯硝西泮等)或SSRI类。呕吐严重者，可考虑应用胃复康等止吐剂。对营养不良和脱水等躯体障碍，必须高度注意，及时纠正营养、水电解质、酸碱平衡失调，并注意预防或处理感染等合并症。

　　3.对症治疗：营养不足或脱水是复杂的多因素问题，包括躯体、社会及心理因素的影响，因此应根据具体情况进行针对性强的综合性处理。制定饮食入量计划、进食和补充液体的时间表，监测饮食入量，监测体重。教会患者摄取足够营养和饮水的技巧，用高蛋白及高热量饮食，在饮食允许范围内提供患者喜欢的饮食。

　　4.健康教育：病情允许时进行健康教育，使患者对进食障碍有正确认识.养成正常的进食习惯。

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