病毒性胰腺炎的治疗

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　　本病应在控制原发病的基础上，采用综合性措施进行治疗，包括病情监护、抑制胰酶分泌、纠正休克与水电解质平衡失调、镇痛、防治继发感热及各种并发症等。

　　1.原发病治疗。

　　2.监护应密切观察体温、脉搏、呼吸、血压与尿量，了解有无腹肌紧张、压痛程度和范围、腹水、白细胞、血和尿淀粉酶、电解质(K+、Na+、Cl-、Ca2+)与血气情况等。

　　3.抗休克及纠正水电解质平衡失调应积极补充体液及电解质，维持有效血液循环量，若出现心力衰竭或弥漫性血管内凝血，则可加用强心剂、升压药物及抗DIC治疗。

　　4.抑制或减少胰液分泌可采用以下方法：①禁食及胃肠减压以减少胃酸与食物刺激胰液分泌.对减轻呕吐与腹胀有重要作用。②生长抑素(somatostation)类似物奥曲肽(octmotide)为治疗急性出血坏死型胰腺炎效果较好的药物。能抑制胰液、胰高血糖素、胆囊收缩素、脂肪酶和淀粉酶的分泌，抑制胃泌素、胃酸与胃蛋白酶的释放，减少内脏血流及促进肠道水与电解质吸收等。用法为100μg静脉注射，以后每小时250μg持续静脉滴注，持续5—7天。能减少并发症与缩短病程。降低痛后24小时病死率。⑧抗胆碱能药物(阿托品，654—2)与H2受体拮抗剂可抑制胃肠分泌，从而减少胰腺分泌，但有肠麻痹或高热者，不宜使用阿托品。④实验研究证明胰高血糖素、降钙素有抑制胰液分泌作用。但胰腺炎临床应用的经验还不成熟。

　　5.解痉镇痛阿托品或654-2肌注2—3次/日，但效果不佳，疼痛剧烈者可同时加用哌替啶50-100mg，吗啡不宜使用。普鲁卡因0 5一1.0溶于500～1000ml生理盐水静脉滴注，可使腹痛减轻。

　　6.肾上腺糖皮质激素仅用于出血坏死型胰腺炎伴有休克或成人型呼吸窘迫综合征的患者，每日给予地塞米松20-40mg加入葡萄糖液静脉滴注，使用2—3日。

　　7.抑制胰酶活性仅适用于出血坏死型胰腺炎早期。胰肽酶(trasylol)2万u/(kg·d).分两次溶于葡萄糖液静脉滴注。

　　并发症治疗：对腹膜炎患者，多采用腹膜透析治疗。在成人型呼吸窘迫综合征，除用地塞米松、利尿剂外，可作气管切开.并使用呼吸终末正压人工呼吸器。有高血糖或糖尿病时，用胰岛素治疗。

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