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血瘤的治疗

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　　1.内治：

　　1.1.本病基本病机为火热逼血妄行，宜以清热凉血散瘀为基本治法。

　　1.2.按证型辨证论治：肾伏郁火者，兼以滋阴补肾，肝经火旺者，兼以疏肝清肝;心火妄动者，兼以清心火。

　　2.外治根据瘤体大小、部位选用不同的外治法：

　　辨证论治

　　2.1.心火妄动

　　【证候】瘤体色泽鲜红，按之灼热;伴烦躁不安，易口舌生疮，面赤口渴，小便短赤，大便秘结;舌红，苔薄黄，脉数有力。

　　【辨证】心主火脏，主血，过于劳累，可耗伤肾阴及津液，肾水不能上济心火，使心火妄动，煎熬阴血，迫血离经妄行.血不行常道，气血纵横，脉络交错，结聚成形，故瘤体色泽鲜红，按之灼热;心火妄动，扰乱心神，则烦躁不安;心火上炎，则口舌生疮，面赤口渴;热盛伤津，则小便短赤，大便秘结;舌红，苔薄黄，脉数有力，均为心火妄动之象。

　　【治则】清心泻火，凉血散瘀。

　　【主方】芩连二母丸合泻心汤加减。

　　【处方】黄芩6g，黄连3g，知母6g，贝母6g，当归3g，生地黄10g，熟地黄10g，蒲黄5g。川芎5g，大黄3g，白芍10g，生甘草3g。水煎服，每日1剂。

　　2.2.肾伏郁火

　　【证候】血瘤与生俱来，多见于颜面，瘤体表面灼热;五心烦热，潮热盗汗，发育迟缓，尿黄，大便干;舌红，苔少，脉细。

　　【辨证】先天肾中伏火，精有血丝与气血相搏成瘤，故瘸体与生俱有;肾伏郁火，胎火旺盛，表面灼热;肾中伏火.灼伤肾阴，阴虚火旺，则五心烦热，潮热盗汗，发育迟缓;火旺灼津.津亏则小便黄，大便干;舌红，少苔，脉细数均为肾伏郁火之象。

　　【治则】滋阴降火，凉血化瘀。

　　【主方】凉血地黄汤合六味地黄丸加减。

　　【处方】生地黄10g，当归尾6g，地榆10g.槐花10g，黄连3g，天花粉10g。熟地黄10g，山茱萸l0g，怀山药10g，泽泻6g，牡丹皮6g，甘草3g。水煎服，每日1剂。

　　2.3.肝经火旺

　　【证候】血瘤呈痣状，或由扩张、迂回、曲折的血管构成瘤体，挤压后膨胀性较好，瘤体常因情志不遂或恼怒而发生胀痛;伴胸胁不适，咽干，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄且干，脉弦数或弦细数。

　　【辨证】郁怒伤肝，疏泄太过，肝火内动，燔灼阴血，阴血沸腾走窜，溢于肌肤而成瘤;郁怒伤肝，气机不畅，则因情志不遂而发生胀痛;肝气不疏，则胸胁胀满;肝郁化火，火灼阴液，津不上承，则口苦咽干，津不濡润大肠，则大便秘结;移热于膀胱，则小便短赤;舌红，苔黄干，脉弦数或弦细数均为肝经火旺之象。

　　【治则】清肝凉血祛瘀。

　　【主方】凉血地黄汤合丹栀遭遥散。

　　【处方】生地黄10g，当归尾6g，地榆10g，槐花10g。黄连3g，天花粉10g，牡丹皮6g，栀子6g，柴胡10g，郁金10g，枳实10g，白芍10g，茯苓10g，白术10g，甘草3g。水煎服，每日1剂。

　　3.病程观察：

　　血瘤若不慎挤压或擦伤而致出血者，可加三七末(冲服)5g.小蓟炭10g，仙鹤草10g以止血。

　　4.预后转归：

　　4.1.部分毛细血管瘤可自行退化，在数年内逐渐消失，或长到一定程度后就停止发展。

　　4.2.海绵状血管瘤可向深部发展，侵及肌肉组织、血管及神经间隙，还可破坏骨组织和侵入骨髓腔。发生在肢体的海绵状血管瘸可并发先天性动静脉瘘，使患肢发育异常而出现巨肢症。发展广泛而巨大的海绵状血管瘤患者可因大出血而死亡。

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