鼻鼽的治疗

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　　1.药物治疗

　　(1)肺气虚弱，风寒袭鼻

　　证候：卒发鼻内奇痒.酸胀不适，随即喷嚏连连，流水样涕，量多，鼻塞不通，全身可见倦怠懒言，咽痒咳嗽痰稀，面色咣白，恶风自汗。鼻黏膜苍白水肿。鼻甲肿大，舌质淡红，苔薄白，脉虚弱。本证以鼻内奇痒，流水样清涕及伴有倦怠懒言，恶风自汗等肺气虚弱脉症为辨证要点。

　　治法：温肺散寒，祛风通窍。

　　处方：温肺止流丹(《疡医大全》)为主方，或玉屏风散(《世医得效方》)加苍耳子敬(《济生方》)加减。

　　鼻痒加蒺藜、蝉蜕、僵蚕、地龙。

　　(2)脾气虚弱.水温泛鼻

　　证候：鼻塞、痒较重，继而喷嚏连连，涕如水，量多，舌淡苔白滑，脉虚，平素常觉头重头昏，神疲气短，怯寒，四肢困倦，胃纳欠佳，大便溏薄。下鼻甲肿胀甚，苍白或灰暗，或呈鼻息肉样。本证以鼻塞、鼻痒，清涕量多，并伴有神疲气短，四肢困倦等脾气虚弱脉症为辩证要点。

　　治法：健脾益气，朴肺敛气。

　　处方：补中益气汤(《脾胃论》)，或参苓白术散(《太平惠民和剂局方》)加减。

　　清涕多加五味子、乌梅;鼻塞加苍耳子、白芷、细辛;喷嚏多加蝉衣、地龙。

　　(3)脾肾阳虚，鼻失温煦

　　证候：长年鼻痒不适，喷嚏连连，清涕难敛，鼻塞，嗅觉差，平素畏风冷，甚则枕后颈项肩背畏冷，四肢不温，面色淡白，或见腰膝酸软，遗精早泄，小便清长。鼻黏膜苍白，水肿，舌质淡。脉沉细弱。本证以鼻塞、鼻痒日久。畏风冷及四肢不温。面色淡白等脾肾阳盛脉症为辩证要点。

　　治法：温朴脾肾。助阳通窍。

　　处方：金匮肾气丸(《金匿要略))加减。

　　清涕多加肉苁蓉;鼻塞加苍耳子、辛夷：腰膝冷痛加杜仲、制首乌、续断。若出现眩晕耳鸣，健忘少寐，五心烦热，则为阴虚火热之象。宣加左归丸，以阴阳双补。

　　2.针灸治疗

　　(1)体针

　　基本处方：迎香印堂风门肺俞足三里

　　方中迎香为手、足阳明之会，上挟鼻孔;印堂为经外奇穴，为督脉所过之处，督脉沿额正中下行到鼻;肺俞为足太阳膀胱经穴，太阳主一身之表，外邪的入侵均由膀胱入里，取之可以补虚益肺;风门，为风邪出入之门户，取之可以驱散风寒之邪;足三里为胃经经穴，而足太阳和足阳明于鼻旁相接.另外脾胃互为表里，为后天之本;故取二穴可以补中益气达疏风之用。全方共奏益气固表、通利鼻窍的作用。

　　加减运用;若鼻都症状重者，加上基、鼻道、合谷以疏通鼻窍;脾虚便溏者。加脾俞、美元。温灸以健运脾胃;若阳虚畏寒、四肢不温者，加命门、肾俞以温阳固本，内补肾阳不足，外调督脉之畅。

　　操作方法：迎香、印堂、风门、上星、鼻通、合谷常规针刺，行平补平泻法，局部穴位针感到达鼻腔为佳。肺俞、脾俞、关元、命门、肾俞、足三里常规针刺后行补法，可配合灸法，足三里可用温针灸。每次留针20一30分钟，隔日l次，15次为l个疗程。(2)耳竹：取耳尖、风溪交替放血，也可耳压内鼻、肺、风溪背面、肾上腺、内分泌、额。

　　(3)埋线：取印堂、迎香、肺俞、大椎，合谷、足三里埋入羊肠线，15—20天埋1次，4次为1疗程。

　　(4)定位敷贴：l组取肺俞、心俞、膈俞，2组取脾俞、骨俞、足三里。将白芥子、延胡索各30%，甘遂、细辛各20%，研细末加入少许麝香成膏，于初伏、中伏贴第1组穴。末伏贴第2组穴，贴2—4小时连续贴3年。

　　3.其他治疗

　　(1)病因治疗：即免疫治疗，也就是通常所说的脱敏治疗。如组织胺脱敏治疗、封闭抗体脱敏治疗等。

　　(2)抗感染治疗：近年来随着对变应性鼻炎发病机理的深入研究，糖皮质激素的抗感染治疗已经成为一线治疗方案。患者在应用激素后，可使变应性炎症全面地受到抑制，炎性细胞明显减少，鼻黏膜水肿减轻。迟发反应可以完全被控制。

　　(3)对症治疗：包括减充血剂的应用，可以有效地控制其症状。

　　(4)滴鼻法：鼻敏水或1%麻黄碱滴鼻液清鼻，每日3—4次。

　　(5)手术治疗：包括岩浅大神经切断术、翼管神经切断术或烧灼术，筛前神经切断术或电灼术等。

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