成都癫痫病医院顽固性癫痫怎么治疗？

　　成都癫痫病医院单顽固性癫痫怎么治疗？癫痫是一种慢性神经系统疾病。目前，大多数的癫痫发作可以通过药物治疗得到控制。但部分对抗癫痫药物反应差，癫痫发作难以控制，导致顽固性癫痫。虽然癫痫的治疗方法有很多种，但抗癫痫药物仍然是治疗癫痫包括难治性癫痫主要的方法。对于难治性癫痫的治疗，要从以下几个方面考虑用药。

　　首先，使用大剂量的抗癫痫药物，增加脑内药物浓度。

　　目前认为难治性癫痫的病因可能与多药耐药基因有关，使脑细胞对抗癫痫药物产生耐药性，降低脑内抗癫痫药物的浓度。因此，对于单一抗癫痫药物治疗，适当增加单一抗癫痫药物治疗的剂量，可以不同程度地提高脑组织中的药物浓度，有效控制癫痫。

　　二，联合用药

　　难治性癫痫的一线药物有卡马西平、丙戊酸钠、苯妥英、巴比妥类、地西泮和乙琥胺。单一抗癫痫药物效果不理想，作者无法控制。临床上常采用多种药物联合治疗，是对于多种发作类型的癫痫，可能会取得满意的。联合用药时，要了解各种抗癫痫药物之间的相互作用。

　　在原方案中加入药物或从原组合方案中去掉某种药物，都会引起血药浓度的复杂变化。在治疗过程中，应注意及时监测血药浓度。如果不了解联合用药后血药浓度的变化和药物之间的相互作用，不及时调整药物剂量，不仅会增加，还会增加药物的副作用。

　　1.尽量选择药物间相互作用很小或没有的药物。

　　抗癫痫药物的相互作用主要发生在三个环节吸收或排泄的干扰苯妥英钠与食物同时服用时，血药浓度明显下降，因此服药与进食间隔时间至少应在2小时以上。药物在血浆蛋白结合位点的竞争丙戊酸钠和苯妥英钠的蛋白结合率高，可从蛋白结合位点替代其他药物，使这些药物在血液中的游离浓度增加，导致药理作用或不良反应增加。

　　药物间的代谢抑制和代谢诱导如乙琥胺可抑制苯妥英钠的代谢。苯妥英钠、苯巴比妥、癫痫酮等。是肝酶诱导剂，能促进与其合用药物的代谢，降低合用药物的血药浓度。但这些抗癫痫药物无自诱导作用，对其血药浓度无明显影响。但卡马西平也是肝酶的诱导剂，本身就有诱导作用。长期使用卡马西平不仅可导致与卡马西平合用药物的血药浓度降低，还可降低卡马西平本身的血药浓度。丙戊酸钠是肝酶抑制剂，与其他抗癫痫药物合用时，可增加合用药物的血药浓度。

　　2.以药理学为基础，尽量不要选择作用机制相同的药物。

　　抗癫痫药物可以通过结合和失活受体的不同离子通道而发挥抗癫痫作用。如苯妥英钠、卡马西平、丙戊酸钠、癫痫酮、拉莫三嗪等可结合并失活钠离子通道；地西泮和苯巴比妥可改变对GABA敏感的氯离子通道；琥珀酸乙酯和丙戊酸钠改变丘脑神经元的T型钙通道。如果选择作用机制相同的药物，有时不仅增加，副作用也会增加。

　　3.同时应根据发作类型选择药物，识别不良反应，及时监测血药浓度，调整剂量。

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