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    胸腔镜检查

    什么是胸腔镜检查?

      胸腔镜检查是人工气胸后内镜检查胸膜腔患者取健侧卧位,选定穿刺点,2%利多卡因局麻,切开皮肤,套管针沿肋骨上缘垂直进入胸膜腔,拔出针芯,插入胸腔镜。吸引管吸出胸液,全面观察胸膜腔。如有蜘蛛网样的粘连影响观察,可予机械分离。仔细观察病灶的形态和分布,判定病灶的部位、分布、大小、质地、颜色、表面情况、有无血管扩张或搏动、以及病灶有无融合、基底部的大小、活动度和与周围组织的关系,并在直视下根据疾病情况进行胸膜活检和(或)肺活检及某些治疗。术毕拔出胸腔镜和套管,放置胸腔引流管并缝合皮肤。

    胸腔镜检查基本信息
    • 检查标本:不需要
    • 检查方式:内窥镜
    • 检查分类:物理检查
    • 检查项目:肺功能/心胸疾病
    • 相关疾病: 特发性肺纤维化 恶性胸腔积液

    胸腔镜检查解读

    • 正常指标:
    • 异常指标:
    • 检查分析:

        1 未明原因的渗出性胸腔积液的鉴别诊断

        2 胸膜间皮瘤的确诊

        3 良性胸膜疾病,包括结核和脓胸的局部治疗

        4 胸膜粘连术:恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液

        5 弥漫性肺病的活体组织检查

    • 适宜人群:

        未明原因的渗出性胸腔积液,脓胸 ,自发性气胸的原因鉴别或辅助治疗

    • 不适宜人群:

        不合宜人群:

        1.绝对禁忌症

        (1)缺乏胸膜间隙

        (2)终末期肺纤维化伴蜂窝肺(肺活检引起支气管胸膜瘘)

        (3)需持续通气支持的呼吸衰竭

        (4)肺动脉高压

        (5)不能纠正的出血性疾患。

        2.相对禁忌症

        (1)一般状况差

        (2)发热

        (3)顽固性咳嗽(有引起皮下气肿的危险)

        (4)心血管状态不稳定

        (5)低氧血症(并非由大量胸腔积液引起者)

    检查注意事项

      内窥镜是一个配备有灯光的管子,内窥镜可以经人体的天然孔道,或者是经手术做的小切口进入人体内。可以直接观察到脏器内腔病变,确定其部位、范围,并可进行照相、活检或刷片,大大的提高了癌的诊断准确率,并可进行某些治疗。

      1、检查过程本身可能会引起疼痛不适,并持续数小时。

      2、检查治疗过程中为观察需要,有时必须注入空气,可能导致腹痛、腹胀,通常于检查后均可消失,偶可持续数天。

      3、进行粘膜染色检查后,尿或便可能出现青绿色,此为正常现象,对人体无害。

      4、行活检或治疗者,应卧床休息3日或遵医嘱。对有心律失常及其他心、脑、肺部疾病病人,治疗前应判断心律失常、心肺疾患的程度及内镜检查的危险性。

      5、预约行内镜下治疗者,按嘱检查凝血机制(出凝血时间及血小板),停服抗凝剂、阿司匹林类药物至少一周以上。

      6、插管时勿紧张,全身放松,如果疼痛感,做深呼吸动作可缓解。检查时始终咬住牙垫,不能吐出。检查中任流涎自然流出,勿吞咽。

      7、如有药物过敏史、近期服用抗凝剂,患心脏病、肝病、高血压病、青光眼、前列腺肥大、尿潴留等病史,请预先告知医生。

      8、女性月经期、妊娠期间原则上不进行检查。

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