扁平苔藓是一种什么病

病因和发病机制

该病是T细胞介导的自身免疫炎症性疾病，自身抗原是基底层角质形成细胞表面已经改变了的抗原，并造成这些细胞的受损。本病的发生与暴露于一些外源性的抗原如病毒、药物、接触性变应原间存在着关联。皮肤中的抗原提呈细胞可提呈外源性抗原中的关键成分，诱导产生具有潜在的细胞毒作用的效应T细胞，产生多种炎症性细胞因子，继而触发机体炎症反应的过程。

临床表现

典型皮损为紫红色或紫蓝色多角形扁平丘疹，境界清楚有蜡样光泽，Wickham纹阳性;50%可伴有粘膜损害，表现为网状白色或灰白色角化斑或斑块，也可表现为糜烂性或大疱性皮损;部分有甲损害，表现为甲板变薄、纵脊、远端甲板分裂、甲溶解、甲下角化过度等。根据其发病情况，皮损形态与排列等特点，临床上有多种表现或亚型环状扁平苔藓、线状扁平苔藓、肥厚性扁平苔藓、萎缩性扁平苔藓、大疱性扁平苔藓、糜烂/溃疡性扁平苔藓、毛囊性扁平苔藓、日光性扁平苔藓等。有时扁平苔藓与红斑狼疮同时发生，称为扁平苔藓-红斑狼疮重叠综合征，部分病例可发展为红斑狼疮。少数出现溃疡的可能发展为鳞状细胞癌。

组织病理

表皮角化过度、颗粒层增厚常呈楔形、棘层不规则增厚，表皮突呈锯齿状，表皮真皮交界处基底细胞液化变形，偶有表皮下列些，在表皮或真皮乳头层有角化不良细胞，致密的淋巴细胞在真皮上部呈带状浸润;表皮乳头层可见红染的胶样小体及噬黑色素细胞。

治疗

对扁平苔藓不同治疗方法的很难做出评价，因为大部分治疗都是小样本或个案报告。目前认为，扁平苔藓成熟的治疗方案包括局部、皮损内注射和全身系统应用糖皮质激素、维A酸制剂、免疫抑制剂、免疫调节剂、抗组胺药、羟基氯喹等，局部应用钙调磷酸酶抑制剂。

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