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毛囊皮脂腺导管角化异常,本质是导管内壁的角质细胞代谢、脱落紊乱,导致导管狭窄、堵塞,进而引发一系列皮肤表现,具体可分为直观皮肤症状和微观病理表现,核心集中在毛囊口及周围皮肤。
一、典型、直观的表现是粉刺的形成,这是角化异常的直接产物。当导管角化过度时,角质细胞脱落过多且堆积在导管口,与皮脂腺分泌的油脂混合,形成栓状物堵塞毛孔,终形成粉刺。二、其中,闭合性粉刺(白头粉刺)表现为针尖至米粒大小的白色或淡肤色小丘疹,质地较硬,无开口,按压无分泌物溢出,多分布在额头、下巴等部位。
三、开放性粉刺(黑头粉刺)则是因为堵塞的毛囊口与外界相通,栓状物中的油脂被氧化后变黑,形成顶端发黑的小丘疹,质地较软,挤压可排出黄白色脂栓,常见于鼻尖、鼻翼两侧及额头。
四、此外,角化异常还会伴随其他间接表现:导管狭窄堵塞后,皮脂腺分泌的油脂无法正常排出,会积聚在毛囊内,导致毛囊扩张,进而加重皮肤油腻感;长期角化异常会破坏毛囊结构,使毛囊壁脆弱易破损,油脂、角质栓及细菌侵入周围组织,诱发炎症反应,形成炎性丘疹、脓疱,甚至发展为结节、囊肿。
五、微观层面,可见导管内壁角质层增厚,角质细胞排列紊乱、脱落异常,导管管腔狭窄变形。这种角化异常会贯穿痤疮发病全程,也是痤疮回弹的重要原因之一,临床干预中,调节导管角化、疏通毛孔,是改善痤疮的关键环节。
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