郑州医德佳：子宫腺肌瘤应该做哪些检查？

子宫腺肌瘤是一种常见的良性肿瘤，多发生在育龄期女性身上。许多女性朋友可能听说过关于子宫腺肌瘤大小的例子，但实际上，其形成发展可能涉及多种因素。当女性朋友们觉察到自己身体出现某些信号时，应当警惕可能存在子宫腺肌瘤的情况。

主要症状包括：

1. 子宫出血：这是子宫腺肌瘤主要的症状，超过一半的患者会出现。出血可以是周期性的，表现为月经量增多、经期延长或周期缩短。也可以是不规则的阴道出血，与月经周期无关。黏膜下肌瘤和肌壁间肌瘤引起的子宫出血较为常见，而浆膜下肌瘤很少导致子宫出血。

2. 腹部包块和压迫症状：随着肌瘤的逐渐生长，当子宫增大超过3个月妊娠子宫大小，或者出现位于宫底部的较大浆膜下肌瘤时，常常能够在腹部触摸到包块。在清晨膀胱充盈时，包块会更加明显。包块是实体的，可活动，没有压痛感。当肌瘤长到一定大小时，可能会对周围器官造成压迫症状。例如，贴近膀胱的子宫前壁肌瘤会导致尿频和尿急；巨大的宫颈肌瘤会压迫膀胱，引起排尿不畅甚至尿潴留；特别是位于峡部或宫颈后唇的子宫后壁肌瘤会压迫直肠，导致大便不畅、排便后不适感；巨大的阔韧带肌瘤会压迫输尿管，甚至引起肾盂积水。

3. 疼痛和白带增多：一般情况下，子宫腺肌瘤不会引起疼痛，但部分患者可能会感到下腹坠胀感和腰背酸痛。当浆膜下肌瘤扭转或子宫腺肌瘤发生红色变性时，可能会出现急性腹痛。同时，子宫腺肌瘤合并子宫内膜异位症或子宫腺肌症的情况也很常见，这可能导致痛经的出现。由于子宫腔增大、子宫内膜腺体增多和盆腔充血，白带可能会增加。当子宫或宫颈的黏膜下肌瘤溃疡、感染或坏死时，可能会产生带有血性或脓性的白带。

可进行以下检查：

1. 超声检查：这是目前常用的辅助诊断方法。超声检查可以显示子宫的增大、形状不规则，肌瘤的数量、位置、大小以及内部是否均匀或有液化、囊变等特征。超声检查既有助于诊断子宫腺肌瘤，提供参考以区别肌瘤是否发生变性，又能用于与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块进行鉴别。

2. 诊断性刮宫：通过宫腔探针探测子宫腔的大小和方向，感知宫腔的形态，了解宫腔内是否存在肿块以及其位置。对于出现异常子宫出血症状的患者，常需要进行诊断性刮宫以鉴别子宫内膜病变，这项检查具有重要价值。

3. 宫腔镜检查：宫腔镜检查可以直接观察宫腔的形态，判断是否存在赘生物，对于黏膜下肌瘤的诊断有帮助。

4. 腹腔镜检查：当需要区分肌瘤与卵巢肿瘤或其他盆腔肿块时，可进行腹腔镜检查，直接观察子宫的大小、形态和肿瘤的生长部位，并初步判断其性质。

当出现子宫腺肌瘤的症状后，女性朋友们应该引起重视，及时到正规医院进行检查。子宫腺肌瘤在早期可能症状不明显，因此女性朋友们可以通过定期妇科检查的方式来及早发现子宫腺肌瘤。为了女性的身体健康，请不要忽视任何异常的身体反应。

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