郑州医德佳：戴曼月乐环能治腺肌症吗？

曼月乐是一种名为左炔诺孕酮宫内节育系统的避孕方法。它由一个大约3厘米大小的白色近T形塑料结构组成，横向有两个白色塑料支架臂，纵向有一条药物缓释系统的塑料管，其中含有52毫克左炔诺孕酮。曼月乐被放置在子宫腔内，以每天20微克的速度缓慢释放左炔诺孕酮，可以连续工作五年，到期后可以更换或取出。

曼月乐的临床应用

01. 避孕：

曼月乐可以提供给女性可逆的避孕效果，对于所有年龄段的女性来说，其避孕效果与输卵管绝育术相当。而且使用LNG-IUS不会增加盆腔炎症性疾病（PID）的风险，并且可以降低异位妊娠的发生率。

02. 月经过多：

无论是由于何种原因引起的月经过多，都可以选择LNG-IUS来减少月经量，其效果优于传统药物。它的治疗效果与子宫内膜切除术相当，但费用更低，并且可逆。通常在月经来潮后7天内放置，避免在月经量多的时候放置。也可以在使用其他药物治疗减少出血或诱导闭经的情况下放置。

03. 子宫内膜异位症和子宫腺肌症：

LNG-IUS可以显著改善与内异症和子宫腺肌症相关的疼痛和月经过多症状，并能预防或减少术后恢复原样，控制疾病进展。

04. 原发性痛经：

与使用其他方法或不使用方法的女性相比，使用LNG-IUS避孕的女性痛经评分显著下降。推荐原发性痛经者先选择LNG-IUS作为避孕方法，既可以很好避孕，又可以有效缓解痛经症状，提高生活质量。但需要注意，无性生活的人不适合使用LNG-IUS。

05. 子宫肌瘤：

对于子宫肌瘤患者来说，先选择的治疗方法是手术。如果不适合手术或无法耐受手术（例如患有血液病、心脏病、白血病等），可以选择使用LNG-IUS来缓解月经过多的症状。但需要注意，子宫肌瘤导致宫腔变形是使用LNG-IUS的相对禁忌。

06. 子宫内膜息肉：

子宫内膜息肉切除术后恢复率较高，一些高危因素包括多发性息肉、曾经进行过子宫内膜息肉切除术、合并内异症或子宫内膜增生等。对于已经完成生育或近期无生育需求的子宫内膜息肉患者，可以考虑在息肉切除术后使用LNG-IUS，既可以避孕，又可以减少子宫内膜息肉的恢复原样的风险。

07. 子宫内膜增生：

无论是伴有不典型子宫内膜增生还是不伴有不典型子宫内膜增生，LNG-IUS都可以作为先选择治疗方案。对于伴有不典型子宫内膜增生的患者，放置LNG-IUS后需要每3~6个月进行子宫内膜活检评估治疗效果。

08. 剖宫产术后子宫瘢痕缺损：

对于有长期避孕需求的患者来说，LNG-IUS可以用于缓解剖宫产术后子宫瘢痕缺损引起的月经过多等症状。在放置3个月后，其疗效会变得较为稳定，并且长期使用的费用更低。

09. 绝经激素补充治疗：

对于围绝经期和绝经后有子宫的女性，在使用激素补充治疗的同时需要加用孕激素以保护子宫内膜，避免长期单纯使用雌激素引起子宫内膜增生。此外，在绝经激素补充治疗中，LNG-IUS对血脂和其他心血管危险因素没有影响。

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