强心药
强心药又称正性肌力药,是一类能够加强心肌收缩力的药物。由于强心药物主要从含强心甙的植物中提取,所以医学上又把强心药称为强心甙。强心苷的种类往往较多,但临床上较为经常应用的强心苷类药物主要有洋地黄毒苷(Digitoxin)和地高辛(Digoxin)等。一般来讲,临床上主要将该类药物应用于治疗心肌收缩力严重损害时引起的充血性心力衰竭。
强心药主要有强心苷类和非苷类两大类药物。强心苷一般存在于许多有毒的植物体内,例如洋地黄、铃兰毒毛旋花子、黄花夹竹桃等强心苷的含量较高。需要注意的是,此类药物小剂量使用时有强心作用,能使机体的心肌收缩力加强,但是大剂量时往往能使心脏由于中毒而停止跳动,安全范围小,因而使用时应当多加注意。
虽然不同的强心药其作用和性质基本相似,但是它们的作用强度,快慢及维持时间却有较大的差异。一般而言,那些作用持续的时间比较长的药物往往适用于需要长期服用强心药的慢性心力衰竭病人。而一些能够快速强心的药物,由于其在用药后的强心作用的时间比较快,在人体体内的代谢及排泄也快并且蓄积性小,作用持续时间也短。因而在临床上这种药物常采用静脉注射的方式,主要适用于那些危重的急症病人,并且在短时期内可以反复、多次使用,但一般不宜在家庭中进行。
患者服用强心药时应严格按照医师的嘱咐使用,在服药的剂量和时间上都应当给予充分重视,患者一定要按规定时间和规定剂量服用药物,切记不能将一天的药物一次性服用,也不能漏服。在服用强心药时,还应注意补充氯化钾,这主要是由于它对防止强心药中毒有一定的作用。
此外,还要多加警惕强心药物的中毒现象:由于强心甙的治疗剂量已接近中毒剂量的60%,因而用药不当,或同时应用排钾利尿剂时,很容易出现中毒反应,其毒性反应一般可归纳为以下方面:胃肠道反应、心脏反应等。
最后要注意,若患者出现的中毒反应较轻,那么一般在停药后大多症状能自行消失,大可不必太担心;但是如果出现较为严重的中毒症状时,患者应当及时去医院治疗以免发生意外。
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