产科
产科主要研究妊娠、分娩的生理和病理变化,高危妊娠及难产的预防和诊治,计划生育及妇女保健等。产科检查是产科的一个重要内容,目的就是通过对全身检查和必要的保健指导,以预防和及时发现异常情况,并加以处理,使其不致影响孕妇健康和胎儿的正常发育,减少母、儿发病率和死亡率,提高新生儿出生素质。
1.确定妊娠后,要做下面的产科检查
孕11-13周:早孕期唐氏综合症筛查一站式检查,包括:1. 孕妇年龄、身高、体重、种族。2. 孕妇血清的妊娠相关血清蛋白和游离-人绒毛膜促性腺激素测定。3. 超声检测妊娠11-13 6周对胎儿颈后皮肤透明层厚度(NT)、胎儿心率、鼻骨、面部角度、心脏动脉导管和三尖瓣血流情况的综合检查得出的风险预测结果。将上述结果经国际统一采用的早孕期胎儿染色体异常风险评估系统计算出胎儿患有唐氏综合症的风险率,阳性筛出率达90%-95%。
孕14-21周:唐氏综合征血清学筛查。
孕19-24周:宫高,腹围,血压,体重检查,孕中期三维超声排畸筛查。
孕24-28周:宫高,腹围,血压,体重检查,骨盆外测量、OGTT、有糖尿病高危因素者提前筛查。
孕28-34周:宫高,腹围,血压,体重检查,孕晚期三维超声排畸筛查、ECG、有糖尿病高危因素者重复糖筛。
孕36周后:宫高,腹围,血压,体重检查,NST。
孕37-38周:宫高,腹围,血压,体重检查,BPS 评分。
2.生产的方式
2.1顺产
顺产的条件:产妇的年龄在25~29岁生育,顺产的可能较大。年龄越大,发生高血压,糖尿病、心脏病等并发症的几率也较高。产妇的营养是否合理,体重是否合格,最理想的怀孕体重是:在孕早期怀孕(3个月以内)增加2千克,孕中期怀孕(3~6个月)和孕晚期(怀孕7~9个月)各增加5千克.即前后共增加1 2千克左右为宜。如果整个孕期增加20千克以上。就有可能使宝宝长得过大,这时不宜选择顺产。
顺产的优点:可减少产妇手术并发症、减少创伤。可增进母子沟通配合。 胎儿经过产道自然挤压,可排出积存在肺间质里的羊水,免除新生儿“湿肺”症。
2.2剖腹产
剖腹产是一个重要的手术助产方法。是在分娩过程中,由于产妇或胎儿的原因无法使胎儿自然娩出,而由医生采取的一种经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的过程。若病例选择得当,施术及时,不但可挽救母子生命,且能使妇女保持正常的生产性能和继续繁殖后代的能力,否则不仅不能收到预期效果,且可造成远期的不良影响,故施术前必须慎重考虑。适应于下列情况:
1.产道异常。如骨盆狭窄、宫颈不能扩张,子宫畸形等。
2.胎儿过大、胎位异常。
3.产前出血,如前置胎盘、胎盘早剥。
4.高龄初产妇,产妇有严重妊娠并发症或合并症,难以承受阴道分娩。
5.胎儿情况不好,不能耐受阴道分娩或为了抢救胎儿而需剖宫产。
6.难产,头盆不称。有影响阴道分娩的各种合并症。
7.孕妇及家属要求。
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