膀胱结石钬激光碎石术
相信，比起胆结石等，人们对于膀胱结石的了解应该会比较小。但它的危害却不必胆结石小。了解的人就知道，这膀胱结石，还可能会起人体的排尿障碍。这么说，你可能就知道它的严重性。而面对它的治疗也是多种多样的。那么，膀胱结石钬激光碎石术是什么呢?下面我们就来看看。
一、膀胱结石的检查
膀胱结石无特异性的实验室检查，尿中可有蛋白，白细胞和红细胞，如伴有感染，尿培养可为阳性，活动后尿红细胞(redbloodcell，RBC)可增多。
超声诊断膀胱结石简便有效，结石呈特殊声影，且随体位变换而移动，X线检查需拍摄全腹平片，可了解结石的大小，位置，数目和形态，膀胱憩室内的结石在X线平片上出现在异常部位，且较固定，应引起注意。
膀胱镜检查是诊断膀胱结石最可靠的方法，不仅可确诊结石，而且可发现其他问题，如良性前列腺增生，膀胱憩室，癌变等。
二、膀胱结石钬激光碎石术是什么呢
关于腔内碎石的方法主要有超声碎石、液电碎石、气压弹道碎石和激光,钬激光的应用是泌尿外科近年来的一大飞跃.现收集我院今年收治的100例行钬激光膀胱结石碎石术患者的资料,总结如下：
材料与方法
一般资料本组有膀胱结石患者10例,其中,男性68例,女性32例,年龄在26～65岁之间,ASAⅠ-Ⅱ,无椎管内麻醉禁忌,均行钬激光膀胱碎石术。
方法患者入室监测血压心率血氧饱和度,开放静脉通道,备麻黄碱阿托品,常规输注羟乙基淀粉300～500毫升扩容。
采用一次性腰硬联合包,取患者左侧卧位消毒铺巾,于L3-4间隙定位穿刺,硬膜外穿刺针到达硬膜外腔后,套人腰穿针,有脑脊液回流至腰穿针尾后,注入0.375%布比卡因(0.75%+生理盐水稀释而成)2.2～2.5毫升,注药时间约10秒,帮助患者平卧.麻醉起效后更换截石位进行手术,如有穿刺困难者,避免反复穿刺,可改用其他麻醉方式.麻醉后如血压下降明显,麻黄碱纠正,心率减慢。
三、膀胱结石如何预防
必须消除下尿路梗塞和感染，如手术治疗前列腺增主症和尿道狭窄，根治尿路感染，尤其是那些分解尿素的细菌，避免膀胱异物，减少结石发生。
1、平时应多饮水，养成饮水习惯。因为多饮水可增加尿量，稀释尿中的结晶，使其容易排出体外。同时，即使已形成的细小结石，也可及早把它从尿中冲刷出去。有学者指出，最好每天饮水2500毫升以上，维持尿色清淡。如果当地的水源含钙量较高的话，更应注意先经软化后再饮用。最好饮用磁比水。
2、不要大吃大喝，限制超量营养。因为大吃大喝多为高蛋白、高糖和高脂肪饮食，这样会增加给石形成的危险性。平时应适当多吃些粗粮和素食。
3、如果是结石患者，结石治愈以后，对于草酸盐给石患者，为了预防给石复发，应避免吃含草酸较高的食物，如菠菜、甜菜、香菇、土豆、粟子、浓红茶、咖啡、可可、巧克力、柿子和杨梅等；如果是尿酸盐的患者，应注意尽量少吃含尿酸较高的食物，如动物内脏、海产品、咖啡、可可、红茶、巧克力和花生等。
预防儿童膀胱结石的主要措施为：
1、提高产妇围生期的营养，尤其是蛋白质的充足摄入，使产后有高质量的乳汁喂养婴儿。
2、提倡母乳喂养，防止以糖类食品代替母乳。
3、婴儿辅食应包括足够的乳类食品，包括牛奶等。
四、膀胱结石的病因
发病原因：
除营养不良的因素外，下尿路梗阻，感染，膀胱异物，代谢性疾病均可继发膀胱结石，下尿路梗阻如前列腺增生，尿道狭窄，膀胱颈部肿瘤等，均因尿液滞留容易诱发膀胱结石形成，膀胱异物如导管，缝线等，可作为核心，继发膀胱结石形成，另外，在埃及血吸虫病流行区，可见以虫卵为核心的膀胱结石。
发病机制：
我国膀胱结石多为草酸钙，磷酸盐和尿酸盐的混合结石，结石常以尿酸为中心发展为含磷酸钙和磷酸镁铵的感染性结石，结石对膀胱壁的机械性刺激可引起膀胱壁充血水肿或出血，并发感染时可形成泡状水肿，溃疡并可有黏性脓液。结石间歇或持续地阻塞膀胱出口可使膀胱肌纤维增生，小梁，小憩室形成，导致输尿管口梗阻，狭窄或扩张，引起上尿路积水，长期慢性刺激黏膜鳞状上皮化生发展为鳞状细胞癌，少数严重溃疡病例可穿破到邻近的直肠，阴道或前腹壁形成尿瘘。
五、膀胱结石的饮食
沙参淮山鲤鱼粥
鲤鱼250克，淮山30克，北沙参30克，白米50克。常法煲粥，调味食。
金钱草薏苡仁粥
取金钱草30克，薏苡仁90克。将金钱草加水煎取药汁一碗，薏苡仁煮粥3碗，两者和匀即成，随意食用，具有利尿，排石，通淋的功效，适用于尿路结石。
苜蓿粥
取苜蓿200克，粳米100克，猪油、盐、味精各适量。先将苜蓿洗净切成碎段，猪油下锅，放入苜蓿炒散，加盐和味精炒入味，备用。将粳米淘洗干净入锅，加水1000克，用旺火烧开，再转用文火熬煮成稀粥，调入苜蓿即成，日服1剂，温热食用。具有清理膀胱结石，浮种，筋骨疼痛，神经痛，白血病，维生素k缺乏症等。凡脾胃虚寒及素体阳虚者不宜服用。
枸杞粥、鲜生地粥、猪肝绿豆粥，均以大米煎煮，适用于虚证胁痛，以肝阴不足为主者。
佛手柑饮
佛手柑15g，白糖适量。共入杯中以沸水加盖浸泡15分钟，取汁代茶频服，每日数次，用于肝郁气滞之胁痛。
石斛茶
石斛泡茶代饮。适用于肝阴不足之胁痛。
茵玉汤
以玉米须60g，茵陈30g，山栀子15g，广郁金15g，水煎，去渣，一日2～3次分服。此方可降低血脂、胆固醇和血糖含量，除能治愈胆囊炎外，胆结石、糖尿病或黄疸型肝炎都有效果。
韭菜饮
韭菜2.5kg。将韭菜捣烂，绞汁饮之，治疗各类胁痛。
猪肝羹
猪肝1具，葱白1握，鸡蛋3枚，淡豆豉10g。先将淡豆豉煎汁去渣，再将猪肝去筋膜切成薄片，葱白洗净去须，二者同放入豉汁中煮至肝熟，然后把鸡蛋打入碗中，搅匀，加入肝羹汤中煮开即可。适宜于肝阴不足之胁痛。
期颐饼
生芡实米180g，生鸡内金90g，面粉250g，白砂糖适量，先将芡实米用水淘去浮皮，晒干，研为细末过筛，再将鸡内金去净糟粕之物，洗净焙干，然后放入盆内，浸以滚开水，半日许。再入芡实粉、白砂糖、面粉，用所浸原水调合，做成小圆薄饼，烙成焦黄色，不拘时食之，适宜于痰气郁结所致的胁痛。
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