产力
产力是指将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量,包括子宫收缩力、腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。
子宫收缩力简称宫缩,是临产后的主要产力,贯穿于分娩全过程。临产后的宫缩能使宫颈管短缩消失、宫口扩张、先露下降和胎盘娩出。具有节律性、对称性、极性以及缩复作用。其中节律性是临产的重要标志。
腹肌膈肌收缩力,统称腹压,是第二产程时娩出胎儿的重要辅助力量。腹压在第二产程中,特别是第二产程末期配以宫缩时运用最有效,否则不但无益,反易使产妇疲劳、宫颈水肿,致使产程延长。另外,腹肌及膈肌收缩力在第三产程还可促使胎盘娩出。
肛提肌收缩力具有协助胎先露在骨盆腔内旋转作用。当胎头枕骨露于耻骨弓下缘时,可协助胎头仰伸及娩出。胎儿娩出后,胎盘降至阴道时,肛提肌收缩力也有助于胎盘娩出。
在盆腔和胎儿都正常的情况下,产力是促使分娩的主要动力。但产力大小因人而异。若产妇年轻,体质强健,少病痛者,产力较强,分娩较快,且少痛苦;体力劳动者或平素好活动者,其产力亦强,分娩较快。针对产妇年龄较大,或素体虚弱多病,或为脑力劳动者,或素来好逸少动者,其产力较弱,分娩困难且多痛苦。此外,产妇情绪的好坏以及能否有效地同医生配合,也会直接影响产力。
在临近分娩期以及分娩期时,保护产力应从加强营养,临产时保持精神愉快,产妇每次宫缩时做深呼吸,以及在第二产程中,宫缩则深呼吸,自然屏气使劲,长时间向肛门方向用力,而宫缩间歇则全身放松。因只有注意保护产力,才可顺利完成分娩过程。
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