足月儿
足月儿即足月新生儿, 是指无任何畸形或疾病的活产婴儿。只有当婴儿的胎龄满37周~42周(260~293天)出生且体重大于2.5kg,并小于或等于4.0kg时,婴儿才可称为足月儿。足月儿具有以下特征:
(一)外观特征
新生儿的胎毛少加上哭声响亮,并且皮肤红润,头发分条清楚,耳壳软骨发育较完善。女婴乳晕清晰,乳房可摸到节节,3cm左右;男婴睾丸降入阴囊,女婴大阴唇完全遮盖小阴唇,足底纹多而交错。
(二)呼吸系统
由于胎儿在母亲子宫内不需要肺的呼吸,只有微弱的呼吸运动。新生儿在第一次吸气后,会出现啼哭的反应,此时肺泡张开。呼吸应该浅快,40~45次/min.此外,由于新生儿胸腔较小,肋间肌较弱,胸廓运动较浅,因此主要靠膈肌运动,为腹式呼吸。
(三)循环系统
胎儿在出生后血液循环将会发生巨大变化,心率波动较大,平均120~140次/min,足月儿血压平均9.3/6.7kPa(70/750mmHg),而早产儿则相对较低。
(四)消化系统
新生儿由于消化道面积相对较大,因此有利于吸收。肠壁较薄,通透性高,有利于吸收母乳中的免疫球蛋白,但同样也易使肠腔内毒素及消化不全产物通过肠壁而进入血循环,从而引起中毒症状。应当注意的是生后24h内未排胎粪者应进行检查。
(五)泌尿系统
婴儿出生后一般会在24h内排尿,如果48h未排尿者则应当需检查原因。新生儿肾小球滤过率低,浓缩功能较差,不能迅速有效地处理过多的水和溶质,易发生水肿或脱水症状,应注意观察。
(六)神经系统
新生儿脑约重300~400g,占体重10%~20%。生后具有觅食反射、吸吮反射、握持反射、拥抱反射等原始反射。一旦出现神经系统疾病,原始反射则会暂时减弱或消失。一般在正常情况下,原始神经反射应当在生后3~4个月消失。
(七)免疫系统
由于新生儿脐部为开放性伤口,因此细菌容易繁殖并进入血液,从而导致感染性疾病。而新生儿之所以不易患一些传染病是由于通过从母体中获得免疫球蛋白IgG,而免疫球蛋白IgA尤其是分泌型IgA、IgM,不能通过胎盘传给新生儿,最终导致新生儿易患呼吸道和消化道的感染性疾病。
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