什么是紫癜？-健康百科-家庭医生在线

紫癜

　　紫癜（purpura）是红细胞自血管内向皮肤、结缔组织或黏膜渗出引起的，为皮下出血的一种。其直径通常在3～5mm，表现为表皮颜色改变，可变为紫红色或棕红色，给予压力后颜色不改变。根据病因及发病机制不同，紫癜可分为血管性紫癜、血小板性紫癜及凝血机制障碍性紫癜。

　　典型表现

　　自发性轻微的皮肤瘀点或瘀斑，以双下肢为主，偶可在上肢，但很少在躯干部，无诱发因素。瘀斑或瘀点大小不等，分布不均，不高出表面，压之不褪色也不疼痛。出现瘀斑前局部有微微疼痛，常在第2天清晨穿衣时自觉腿部皮肤隐痛，检查时发现瘀斑。瘀斑可自行消退，留下青黄色色素沉着斑块，以后逐渐消失。紫癜常反复发作，在月经期加重。患者一般无内脏和其他部位出血。黏膜出血少见，有时牙龈少量出血，月经量增多，经期延长。拔牙、手术、创伤、分娩时出血量可稍多，但不会造成严重大出血。

　　症状起因

　　紫癜主要由血管壁结构和功能异常、血小板数量或功能的异常、凝血功能的异常引起。此外，如DIC等综合因素也可引起紫癜。

　　1、血管壁结构和功能异常

　　（1）遗传性

　　①遗传性出血性毛细血管扩张症。

　　②皮肤弹力过度症。

　　（2）获得性

　　①感染性：肾综合征出血热、亚急性感染性心内膜炎、败血症。

　　②免疫因素：过敏性紫癜。

　　③化学因素：见于各种药物性血管性紫癜。

　　④生物因素：蛇毒、蜂毒等。

　　⑤代谢因素：维生素C缺乏病、类固醇紫癜、老年性紫癜等。

　　⑥机械性紫癜。

　　⑦原因不明：单纯性紫癜。

　　2、血小板数量或功能的异常

　　（1）血小板减少

　　①血小板生成减少：无巨核细胞性血小板减少性紫癜、再障、化疗药物等抑制骨髓、肿瘤浸润、周期性血小板减少等。

　　②血小板破坏或消耗过多：特发性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜等。

　　③血小板分布异常：脾功能亢进、低温麻醉等。

　　（2）血小板增多

　　①原发性血小板增多症。

　　②继发性血小板增多症：类风湿关节炎、缺铁性贫血、淋巴瘤、脾切除术后、长春新碱等。

　　（3）血小板功能缺陷

　　①遗传性：巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板贮存池病等。

　　②获得性：尿毒症、骨髓增殖性疾病、药物因素、异常球蛋白血症。

　　3、凝血异常

　　（1）凝血因子缺乏或异常

　　①遗传性：血友病、血管性血友病、异常纤维蛋白原血症。

　　②获得性：重症肝病、维生素K缺乏症、大量输库血等。

　　（2）纤维蛋白（原）溶解亢进

　　①原发性纤维蛋白原溶解亢进症。

　　②继发性纤维蛋白溶解亢进症：DIC。

　　（3）血循环抗凝物质

　　抗凝血因子Ⅷ、Ⅸ抗体、狼疮抗凝物、肝素和肝素样抗凝物质增多等。

　　4、综合因素

　　临床可以由多种因素综合引起出血，如DIC。其临床特点表现除有引起DIC的原发病特点外，可有多部位重度出血，严重者可因颅内出血死亡。

　　常见疾病

　　遗传性出血性毛细血管扩张症、皮肤弹力过度症、肾综合征出血热、亚急性感染性心内膜炎、败血症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、中毒、维生素C缺乏病、类固醇紫癜、老年性紫癜、机械性紫癜、单纯性紫癜、无巨核细胞性血小板减少性紫癜、再障、特发性血小板减少性紫癜、输血后紫癜、弥散性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、脾功能亢进、原发性血小板增多症、继发性血小板增多症、类风湿关节炎、缺铁性贫血、淋巴瘤、巨大血小板综合征、血小板无力症、血小板贮存池病、尿毒症、骨髓增殖性疾病、异常球蛋白血症、血友病、血管性血友病、异常纤维蛋白原血症、维生素K缺乏症、纤维蛋白原溶解亢进症等。

问医生

Q:慢性血小板减少性紫癜该怎么治疗: A:慢性血小板减少性紫癜，现多称为免疫性血小板减少症，是一种获得性自身免疫性疾病，治疗方法多样。一般治疗方面，急性发作严重时患者应卧床休息，避免外伤，避免使用可能引起血小板减少或抑制其功能的药物。药物......详细>

Q:紫癜症状都有什么: A:紫癜是指皮肤或黏膜下出血，根据病因不同，常见的有过敏性紫癜和血小板减少性紫癜，其症状表现有所差异。过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病。皮肤症状是最常见的表现，多发生在四肢和臀部，尤其是双下肢伸......详细>

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