腹水
腹水（ascites）系指腹腔内游离液体的过量积聚。在正常状态下腹腔内约有50ml，对肠道起润滑作用。在任何病理情况下导致的腹腔内液量增加超过200ml即称为腹水。腹水是许多疾病的一种临床表现，产生腹水的原因很多，较为常见的有心脏疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、腹膜疾病、营养障碍性疾病、恶性肿瘤、结缔组织病等。
典型表现
1、腹水特征体征
腹腔内积液一般在1500ml以上，才能经腹部检查发现移动性浊音。小量腹水（500ml以内）只能在肘膝位叩诊脐部有浊音而确定。中等量腹水则出现显著的移动性浊音。大量腹水时两侧胁腹膨出如蛙腹，有腹型病变及波动感。一检查者将左手掌放置于病人的右侧腹壁，以右侧手指叩击左侧腹壁，左手掌便可感觉到一种波动感。
2、 不同病因引起的腹水伴随不同症状体征
由心脏疾病引起的腹水查体时可见有紫绀、周围水肿、颈静脉怒张、心脏扩大、心前区震颤、肝脾肿大、心律失常、心瓣膜杂音等体征。肝脏疾病常有面色晦暗或萎黄、无光泽、皮肤粘膜黄染、面部、颈部或胸部可有蜘蛛痣或有肝掌、腹壁静脉曲张，肝脾肿大等体征。肾脏疾病引起的腹水可有面色苍白，周围水肿等体征。面色潮红、发热、腹部压痛，腹壁有柔韧感可考虑结核性腹膜炎。患者有消瘦、恶病质、淋巴结肿大或腹部有肿块多为恶性肿瘤。
症状起因
腹水可由许多原因引起，涉及多个脏器和许多疾病。其中80%以上的病因为肝硬化，其次为腹膜炎症及腹膜本身的肿瘤或转移癌。此外，还有其他少见病因。
1、肝脏疾病
肝硬化、暴发性肝衰竭、原发性肝癌。
2、心血管疾病
慢性充血性右心衰竭、心包炎（渗出性、缩窄性）、心肌疾病（充血性、限制性）、痨型克山病、Budd-Chiari综合征、肝小静脉闭塞病、门静脉阻塞（门静脉海绵样变性、门静脉血栓形成、门静脉外压性阻塞）。
3、腹膜恶性肿瘤
原发性间皮瘤、腹膜转移瘤。
4、感染
结核性腹膜炎、Fitz-Hugh-Curtis综合征（继发于盆腔感染的肝包膜炎症反应性疾病）、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体感染所致肝周围炎伴肝周纤维素性渗出、HIV感染患者之感染性腹膜炎。
5、肾性
慢性肾炎肾病型、肾病综合征、血透患者之腹水。
6、内分泌性
黏液性水肿、Meigs综合征、甲状腺肿样卵巢瘤、卵巢刺激综合征。
7、结缔组织病
系统性红斑狼疮。
8、其他
胰性、胆汁性、尿性、营养不良性、混合性。
常见疾病
慢性充血性右心衰竭、渗出性心包炎、慢性缩窄性心包炎、克山病、肝静脉阻塞综合征、肝小静脉闭塞症、门静脉血栓形成、下腔静脉阻塞综合征、原发性限制型心肌病、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎、渗出性结核性腹膜炎、急性胰腺炎并发腹膜炎、肺吸虫性腹膜炎、系统性红斑狼疮并发腹膜炎、胆固醇性腹膜炎、多发性浆膜炎、嗜酸粒细胞性腹膜炎、腹膜转移癌、腹膜间皮瘤、乳糜性腹水（腹腔乳糜）、腹腔脏器的恶性淋巴瘤、甲状腺功能减退症、梅格斯综合征、胆汁性腹水等。
问医生
- Q:恩度治疗恶性胸腹水有哪些副作用？
- A:恩度的通用名是重组人血管内皮抑制素注射液，在治疗恶性胸腹水时可能会带来一些副作用。 在血液系统方面，可能会出现轻度的骨髓抑制，表现为白细胞、血小板减少等情况。白细胞减少会使患者身体抵抗力下降，容易受到......详细>
- Q:肝硬化腹水会传染吗？
- A:肝硬化腹水是否会传染，取决于导致肝硬化的病因。 如果肝硬化是由病毒性肝炎，如乙型肝炎、丙型肝炎等引起的，那么是具有一定传染性的。这些病毒可以通过血液、母婴、性接触等途径传播。当患者处于病毒复制活跃期时......详细>
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