胸痛
胸痛（chest pain）是临床上常见的症状。各种化学因素及物理因素刺激肋间神经感觉纤维、脊髓后根传入纤维、支配心脏及主动脉的感觉纤维、支配气管与支气管及食管的迷走神经感觉纤维，或膈神经的感觉纤维，均可引起胸痛。此外，有时某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根的传入神经支配时，则来自内脏的感觉冲动到达大脑皮层后，除可产生局部疼痛外，还可出现相应体表的疼痛感觉，称之为放射性疼痛。如心绞痛时除出现胸骨后或心前区疼痛外，还放射到左肩及左臂内侧。
典型表现
胸痛原因较多，临床表现各有特点。但有一个共同特点：大多数胸痛与局部组织或器官病变有关。而每一类胸痛也各有特点。
1、各类胸痛特点
（1）胸壁疾病疼痛特点：疼痛部位固定于病变部位：如胸壁脓肿、带状疱疹等；病变部位有明显压痛；胸廓活动增强时疼痛加重：如举臂、咳嗽、深吸气等可使胸痛加重。
（2）呼吸系统疾病胸痛特点：胸痛多伴有咳嗽、咯痰；胸壁局部无压痛；胸壁活动不会引起疼痛，而咳嗽、深吸气可使胸痛加重。
（3）心血管疾病胸痛特点：胸痛由体力活动诱发或加重，休息好转；胸痛部位多位于胸骨后或心前区，少数位于剑突下；胸痛可放射至左肩、左臂。
（4）纵隔疾病或食道疾病胸痛特点：胸痛常位于胸骨后；胸痛性质常呈持续性疼痛，可有放射痛；吞咽时胸痛加重，常伴吞咽困难。
（5）横隔病变胸痛特点：胸痛常位于下胸部或胸骨下部；右隔肌中心受累可有右肩部放射痛；深呼吸运动可使胸痛加重。
2、胸痛的规律性
（1）胸痛与发病年龄的关系：青壮年胸痛发病多见于胸膜炎、气胸、心肌炎、心包炎、心肌病、风湿性心瓣膜病等。而中年以上的胸痛多见于心绞痛、心肌梗塞、支气管肺癌等。
（2）胸痛性质：心绞痛多呈阵发性绞榨性疼痛并重压窒息感；心肌梗塞的胸痛常呈持续性剧痛并有恐惧、濒死感；主动脉夹层动脉瘤引起的胸痛常呈突发性胸背部撕裂样剧痛或锥痛；肺梗塞引起的胸痛多呈突发性胸部剧烈疼痛或绞痛，常伴呼吸困难与紫绀；气胸的胸痛起病常呈突发性撕裂样疼痛；胸膜炎疼痛常呈持续性隐痛或钝痛；肋间神经痛多呈阵发性灼痛或刺痛；食道炎疼痛多呈烧灼痛，吞咽时疼痛加重；带状疱疹的疼痛多呈灼热样或刀割样剧痛。
（3）疼痛持续时间：胸痛一闪即过，持续时间1至数秒多为神经性疼痛，多见于心脏神经官能症；胸痛持续1～5min，最长不超过15min，多为心绞痛；持续时间较长，呈持续性胸痛多为炎症、肿瘤、血管栓塞导致梗塞。
3、伴随症状
（1）胸痛伴呼吸困难：常见于自发性气胸、大量胸腔积液、大叶性肺炎、肺梗塞、多发性肋骨骨折等。
（2）胸痛伴咳嗽、咯痰：常见于气管、支气管和肺部疾病等。
（3）胸痛伴咯血：常见于肺梗塞、支气管肺癌等疾病。
（4）胸痛伴休克表现：常见于急性心肌梗塞、重症肺梗塞、主动脉夹层动脉瘤、主动脉窦瘤破裂等。
（5）胸痛伴吞咽困难：常见于食道疾病或纵隔疾病。
症状起因
胸痛可由多种原因引起，如胸壁病变、气管及支气管病变、肺与胸膜病变、心血管病变、纵隔与食道病变以及一些其他疾病。
1、胸壁病变
（1）胸壁软组织损害：如疖、擦伤、挫伤等。
（2）肌肉病变：如胸背肌肉局部损伤，剧烈运动或经久剧咳引致胸肌劳损等。
（3）肋骨病变：如肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折、骨髓炎等。
（4）肋间神经病变：因病毒、毒素等引起的神经炎如肋间神经炎、带状疱疹、流行性胸痛等。
（5）脊髓或脊椎病变：因脊神经后根受压或刺激引起，如肥大脊椎炎、脊柱结核、脊椎转移性肿瘤、椎管内肿瘤等。
2、气管、支气管病变
如急性气管炎、支气管肺癌。
3、肺与胸膜病变
如肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死、干性胸膜炎、自发性气胸、胸膜粘连等。
4、心血管病变
如心绞痛、心肌梗死、心包炎、心肌炎、夹层主动脉瘤等。
5、纵隔与食道病变
因纵隔内组织受压、神经或骨质受累等因素引起，如急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食道炎、食道周围炎、食道癌等。
6、其他原因
如换气过度综合征、痛风、肩关节及其周围组织疾病、腹部脏器疾病。
常见疾病
胸壁擦伤、胸壁挫伤、肋软骨炎、肋骨挫伤、肋骨骨折、骨髓炎、肋间神经炎、带状疱疹、脊柱结核、椎管内肿瘤、急性气管炎、肺炎、肺结核、支气管肺癌、肺梗死、自发性气胸、胸膜粘连、心绞痛、心肌梗死、心肌炎、夹层主动脉瘤、急性纵隔炎、纵隔气肿、纵隔肿瘤、急性食道炎、食道周围炎、食道癌、痛风等。
问医生
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- A:咳嗽有痰，并且睡觉的时候憋醒，拍dr显示双肺纹理增粗，这种情况考虑是肺部感染的原因导致的。建议在医生的指导下，服用消炎止咳的药物进行治疗，比如鲜竹沥口服液或者肺力咳合剂，再配合服用阿莫西林，克拉维酸钾......详细>
- Q:胸痛深呼吸时加重是怎么回事，怎么办
- A:胸痛深呼吸时加重可能是剧烈运动、外伤、肋间神经炎、心肌炎、胸膜炎等原因引起，可根据不同原因选择相应的处理方法。如果症状持续加重，患者要及时到医院就诊，完善相关检查，明确诊断。 1.剧烈运动：长时间剧烈......详细>
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